ru
stringlengths 56
3.76k
| en
stringlengths 214
4.16k
|
|---|---|
Цель исследования - оценка правового и образовательно-мотивационного компонентов безопасности пациентов в хирургии. Материал и методы. В рамках изучения комплексных причин неблагоприятных исходов лечения в хирургии было проведено анкетирование 110 хирургов, 42 врачей скорой помощи и 25 организаторов здравоохранения, основной лейтмотив которого заключался в оценке правового и образовательно-мотивационного компонентов безопасности пациентов. Результаты. Исследование выявило значительные профессиональные недостатки в уровне правовой безопасности пациентов и низкую образовательно-мотивационную активность врачей всех специальностей. Вывод. Многогранность проблемы безопасности пациентов требует от современных хирургов мультидисциплинарной подготовки не только в области знаний о ключевых факторах риска неблагоприятных исходов лечения, но и в области удовлетворения немедицинских ожиданий пациентов. В силу целого ряда объективных причин для российской хирургической школы должна оставаться возможность не для слепого копирования опыта наших зарубежных коллег, а для научно-обоснованного развития своей национальной системы обеспечения безопасности как хирургических пациентов, так и самих медицинских работников.
|
[Law and educational components of patient's safety in surgery]. AIM To evaluate law and educational components of patient's safety (PS) in surgery. MATERIAL AND METHODS In order to analyze complex causes of adverse outcomes in surgery we performed an interviewing of 110 surgeons, 42 emergency physicians and 25 health care managers. The main keynote consisted in assessing law and educational components of PS. RESULTS The study revealed significant professional shortcomings in law PS level and low educational and motivational activity of physicians of all specialties. CONCLUSION Multi-faceted nature of PS problem requires multidisciplinary training of modern surgeons not only in the knowledge of key risk factors for adverse outcomes, but also in satisfaction of non-medical expectations of patients. Due to numerous objective reasons Russian surgical school should have the opportunity not to blindly copy the experience of our foreign colleagues, but to scientifically substantiate the development of own national security system both for surgical patients and medical workers themselves.
|
Актуальность проблемы. Частота развития различных тромбоэмболических осложнений у больных с онкопатологией достигает 5-12%. При лечении ВТЭО у пациентов с онкопатологией приходится выбирать между двумя общепризнанными альтернативами. Рекомендуемая двухкомпонентная схема инициирующего этапа антикоагулянтной терапии с последующим длительным приемом АВК чревата развитием клинически значимых кровотечений во время первоначального подбора дозы варфарина и повышенным риском рецидива ВТЭО. Длительное парентеральное применение НМГ зачастую негативно рассматривается пациентами и отрицательным образом влияет на комплаентность. По этим причинам энтеральное применение новых оральных антикоагулянтов является перспективным для длительной антикоагулянтной терапии у данной категории пациентов. В работе приводятся три клинических случая лечения пациентов с острыми венозными тромбозами глубоких вен на фоне различного течения онкопроцесса. В первом случае - оперированного ранее по поводу злокачественного новообразования, во втором случае - проходящего лечение по поводу онкопроцесса и в третьем случае - при первичном обнаружении патологического очага. Обсуждение. Результаты исследований EINSTEIN-DVT и EINSTEIN-PE, позволяют рассмотреть применение ривароксабана в лечении пациентов с ВТЭО на фоне онкопатологии. Возможность его применения с первого дня, на наш взгляд, является значительным преимуществом, поскольку позволяет уже в течении первого этапа лечения выявить клиническую эффективность антикоагулянтной терапии, поскольку НОАК не подразумевают возможности лабораторного контроля.
|
[Clinical experience with the use of rivaroxaban in the treatment of cancer patients with venous thrombosis]. The urgency of the problem. The incidence of various thromboembolic complications in patients with oncopathology reaches 5-12%. When treating VTE in patients with oncology it is necessary to choose between two generally recognized alternatives. The recommended two-component scheme of the initiating phase of anticoagulant therapy with subsequent long-term admission of VKA is fraught with the development of clinically significant bleeding during the initial selection of the dose of warfarin and an increased risk of recurrence of VTE. Long-term parenteral use of LMWH is often negatively treated by patients and adversely affects compliance. For these reasons, enteral administration of new oral anticoagulants is promising for prolonged anticoagulant therapy in this category of patients. The paper cites three clinical cases of treatment of patients with acute venous thrombosis of deep veins against a background of different oncological processes. In the first case - the operated previously for cancer, in the second case - to be treated over oncological process and in the third case - in the primary cancer detection. DISCUSSION The results of the studies of EINSTEIN-DVT and EINSTEIN-PE allow us to consider the use of rivaroxaban in the treatment of patients with VTE on the background of oncopathology. The possibility of its use from the first day, in our opinion, is a significant advantage, since it allows us to reveal the clinical effectiveness of anticoagulant therapy already during the first stage of treatment, since NOAKs does not imply the possibility of laboratory monitoring.
|
Актуальность проблемы обусловлена значительным ростом в последние годы функциональных кардиоваскулярных расстройств, в частности нейроциркуляторной астении, которой чаще страдают люди молодого трудоспособного возраста и у которых нейрогенный дисбаланс в организме усугубляется влиянием биотропных погодных условий и вызывает развитие повышенной метеочувствительности, что влияет на качество их жизни и снижает эффективность лечебных мероприятий. Цель — дать научное обоснование целесообразности применения немедикаментозных методов (интервальные гипоксические тренировки и «сухие» углекислые ванны) профилактики и лечения нейроциркуляторной астении при повышенной метеочувствительности. Материал и методы. В исследование были включены 50 пациентов с верифицированным диагнозом «нейроциркуляторная астения». Среди них с повышенной метеочувствительностью были 62% пациентов (1-я группа), не связывающих изменение самочувствия с погодными условиями — 38% больных (2-я группа). Больные обеих групп получали комплексное лечение, состоящее из интервальных гипоксических тренировок и «сухих» углекислых ванн. Проводили ежедневный мониторинг основных метеорологических параметров с медицинской оценкой погоды, определение уровня работоспособности по велоэргометрической пробе, оценку функционального состояния вегетативной нервной системы по показателям кардиоинтервалографии, состояния системы микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора капиллярного кровотока и психологического статуса с использованием компьютерной версии сокращенного многофакторного опросника для исследования личности и шкалы тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory). Все исследования проводили до и после курса лечения. Результаты. После курсового применения немедикаментозных методов у пациентов обеих групп наблюдались улучшение самочувствия, уменьшение числа и степени выраженности субъективных вегетативных проявлений, положительные изменения функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем и психологического статуса. Наиболее значимым результатом лечения явилось уменьшение тяжелых (с 14 до 3%) и выраженных (с 31 до 14%) метеопатических реакций. Выводы. В результате проведенного исследования установлено, что в условиях климата Московского региона формирование биотропных погодных условий гипоксического типа (39%) является фактором риска и способствует вегетативному дисбалансу и развитию погодообусловленных обострений. Применение немедикаментозных методов (интервальные гипоксические тренировки и «сухие» углекислые ванны) является патогенетически обоснованным, они могут быть использованы как для лечения, так и для профилактики метеообусловленных обострений у пациентов с нейроциркуляторной астенией.
|
OBJECTIVE The relevance of the problem stated in the title of this article comes from the significant increase in the prevalence of the functional cardiovascular disorders having been documented during the past years especially such as circulatory asthenia that most frequently affects the young people of the working age suffering from the systemic neurogenic imbalance in the organism and can be seriously aggravated by the influence of biotropic weather conditions and be responsible for enhanced meteosensitivity that has negative effect on the quality of life and impairs the effectiveness of the therapeutic interventions. AIM The objective of the present study was to provide the scientifically sound substantiation of the feasibility of the application of the non-medicamentous methods (including the interval hypoxic training and «dry» carbonic baths) for the prevention and treatment of neurocirculatory asthenia complicated by enhanced meteosensitivity and evaluate the therapeutic effectiveness of these approach. MATERIAL AND METHODS A total of 50 patients with the verified diagnosis of neurocirculatory asthenia were recruited to participate in the study. All the patients were divided into two groups. 62% of them exhibited the well apparent meteosensitivity and were included in the study group 1. Group 2 was comprised of the remaining patients (38% of their total number) presenting with neurocirculatory asthenia who did not suffer appreciable changes in the general physical and mental state under the influence of varying weather conditions. The patients of both groups received the identical combined treatment consisting of interval hypoxic training and taking «dry» carbonic baths. Monitoring of the main meteorological parameters was carried out on a daily basis. It was combined with the assessment of the weather conditions from the medical perspective, the evaluation of the physical performance capability of the patients based on the results of the veloergometric testing, and the estimation of their functional state of the autonomous nervous system with the use of the data obtained in cardiointervalographic studies. In addition, the state of the microcirculatory system was evaluated by means of laser Doppler flowmetry and making use of a capillary blood flow analyzer. The psychological status of the patients was characterized using a computer-generated version of the abridged multifactorial questionnaire for the elucidation of the manifest personality-scale anxiety (Spielbeger's State-Trait Anxiety Inventory). All these studies were carried out both before and after the course of non-medicamentous therapy. RESULTS After the course of the combined non-medicamentous treatment had been completed the health status of the patients comprising the two groups was found to be improved as appeared from the decrease of the number and severity of subjective autonomous manifestations, the positive changes in the functional state of the cardiovascular system and the autonomic nervous system as well as in the general psychological status. The most clinically significant result of the treatment included the reduction in the incidence of the severe meteopathic reactions in the patients of group 2 (from 14% before to 3% after therapy). The frequency of moderately expressed meteopathic reactions likewise decreased (from 31% before to 14% after the treatment). CONCLUSIONS The study has demonstrated that under the environmental and climatic conditions of the of Moscow region formation of biotropic weather factors of the hypoxic type (39%) constitutes a serious risk factor contributing to the development of imbalance in the vegetative nervous system and its exacerbations in response to variations of weather parameters. The application of the non-medicamentous therapeutic modalities (including interval hypoxic training and «dry» carbonic baths) for the management of the meteosensitive patients presenting with neurocirculatory asthenia is pathogenetically justified, and they can be recommended for both the treatment and prevention of weather- dependent pathological processes and their exacerbations.
|
Одной из наиболее известных методик лазерной терапии является лазерное освечивание крови. Известны два способа — внутривенное (ВЛОК) и неинвазивное (НЛОК) лазерное освечивание крови, которые развиваются независимо друг от друга, поскольку каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. В статье рассмотрены основные из существующих методик, которые представлены в виде таблиц (схем). Замена ультрафиолетового (УФ) освечивания крови УФ-лампами на лазерное УФ-освечивание крови (ЛУФОК®) позволила значительно упростить методику и повысить ее эффективность. Для ВЛОК наиболее эффективными следует признать комбинированные варианты применения: ВЛОК-635 + ЛУФОК® и ВЛОК-525 + ЛУФОК®. Для НЛОК самым эффективным является использование низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения с длиной волны 635 нм и мощностью до 40 Вт.
|
[The commonest therapeutic methods for laser irradiation of blood]. One of the most widely employed methods of laser therapy is laser irradiation of blood (LIB). There are two modifications of this technique, one being intravenous low-intensity laser irradiation of blood (ILIB), the other non-invasive blood irradiation(NLIB). The two methods have been developing independently since either has its advantages and disadvantages. The present article was designed to review the main currently available techniques for laser irradiation of blood which are presented in the form of tables (charts). Replacing the UV irradiation of blood with UV lamps by laser ultraviolet irradiation of blood (LUVIB®) has made it possible to significantly simplify the technique and enhanced its efficiency. The most effective options for ILIB are the combined techniques: ILIB-635 + LUVIB® and ILIB-525 + LUVIB. The most effective technique for ELIB is believed to be the use of low-intensity pulsed laser light with a wavelength of 635 nm and output power up to 40 W.
|
Актуальность проблемы определяется широкой распространенностью остеопороза (ОП), недостаточной эффективностью и ятрогенными эффектами лекарственной терапии. На фоне множества разнообразных рецептов фитотерапии из области народной медицины научные данные об их применении при ОП единичны и представлены в основном зарубежными исследователями. Цель — исследовать влияние фитокомпозиции (фитокост) с циклодекстрином на восстановление хрящевой и костной тканей в экспериментальной модели ОП. Материал и методы. Эксперименты были проведены на 5-месячных мышах линии Balb/c с использованием преднизолоновой модели ОП. Животные были разделены на 4 опытные группы в соответствии с используемыми суточными дозами препарата 0,005; 0,05; 0,5 и 5,0 мг/мышь в течение 30 дней и 3 контрольные группы: интактные, 14 и 30 сут после введения преднизолона, не получавшие препарат. Результаты. Выявлен дозозависимый протективный эффект фитокоста с циклодекстрином. Наиболее выраженный эффект в виде снижения остеобластов и увеличения числа остеоцитов получен при дозе 0,5 мг/мышь. Нежелательных побочных эффектов при приеме данной композиции не наблюдалось. Заключение. Исследованная отечественная композиция отличается от зарубежных аналогов существенно бóльшим числом входящих в нее компонентов. Это обстоятельство обусловлено стремлением создать средство, воздействующее на все известные ныне механизмы патогенеза ОП, тогда как китайские коллеги исходят из древних, не всегда объяснимых с современных позиций, представлений. Все растения, являющиеся сырьем для производства фитокоста, произрастают на территории Российской Федерации, что обеспечивает эффективное импортозамещение необходимых компонентов.
|
[The experimental evaluation of the protective effect of the extract of the cyclodextrin-containing phytotherapeutic composition on the development of osteoporosis]. OBJECTIVE The relevance of the problem considered in the present communication arises to-day from the widespread prevalence of osteoporosis (OP), the rather low effectiveness of the methods currently available for the treatment of this condition, and iatrogenic effects of its medication therapy. The great diversity of phytotherapeutic modalities of traditional medicine are is only poorly supported by the results of the scientific studies results; moreover, most of them are coming from the foreign literature publications. AIM The objective of the present study was to evaluate the influence of the phytotherapeutic preparation (Phytocost) having cyclodextrin in its composition on the restoration of the cartilaginous and bony tissues based on the experimental research with the use of the OP experimental model. MATERIAL AND METHODS The experimental studies were performed on 5 month-old Balb/c mice used as the prednisolone-induced osteoporosis model. The animals were divided into four study groups according to the daily doses administered to them: 0.005; 0.05; 0.5 and 5.0 mg/mouse during 30 days and 3 control groups: intact, 14 and 30 days after prednisolone administration, naïve mice. RESULTS The study has demonstrated the dose-dependent protective effect of cyclodextrin-containing Phytocost. The most pronounced effect in the form of reduction of osteoblast number and the increase in the number of osteocytes was obtained at a Phytocost dose of 0.5 mg/mouse. No undesirable adverse reactions were documented during the study. CONCLUSION The domestically produced Phytocost composition differs from its foreign analogues in that it contains a significantly greater number of constituent components because the ultimate goal of the study was to create a medication acting on all currently known mechanisms of OP pathogenesis, whereas our Chinese colleagues proceed from the ancient knowledge gained by traditional medicine that it is sometimes difficult to understand and explain in the light of the modern concepts. All the plants used as raw materials for Phytocost production grow at the territory of the Russian Federation which provides the possibilities for the efficient import substitution of the components necessary for the manufacture of the preparation in question.
|
Цель — изучить влияние водопроводной воды, обогащенной наночастицами (НЧ) серебра, и минеральных вод (МВ) «Красноармейский» и «Ессентуки №17» при однократном введении через зонд на метаболизм углеводов и липидов, биохимические маркеры функционального состояния печени, эндокринный профиль у здоровых животных. Материал и методы. Исследования проводили на 130 здоровых крысах-самцах линии Вистар, которые были распределены на 13 групп по 10 особей в каждой: 1-я группа — интактные животные; 2-я группа — через 5 мин после введения водопроводной воды, обогащенной НЧ серебра; 3-я группа — через 15 мин после введения водопроводной воды с НЧ серебра; 4-я группа — через 60 мин после введения водопроводной воды с НЧ серебра; 5-я группа — через 5 мин после введения МВ «Красноармейский»; 6-я группа — через 15 мин после введения МВ «Красноармейский»; 7-я группа — через 60 мин после введения МВ «Красноармейский»; 8-я группа — через 5 мин после введения МВ «Ессентуки №17»; 9-я группа — через 15 мин после введения МВ «Ессентуки №17»; 10-я группа — через 60 мин после введения МВ «Ессентуки №17»; 11-я группа — через 5 мин после введения водопроводной воды (контроль); 12-я группа — через 15 мин после введения водопроводной воды (контроль); 13-я группа — через 60 мин после введения водопроводной воды (контроль). Результаты. Водопроводная вода, обогащенная НЧ серебра, как и МВ, инициирует стрессорные реакции, по величине уступающие МВ «Ессентуки №17», однако более длительные по времени, стимулирует прооксидантные реакции и тормозит активность антиоксидантной защиты. НЧ обладают некоторым деструктивным влиянием на гепатоциты. Выводы. НЧ серебра в водопроводной воде обладают значимым биологическим потенциалом. При однократном приеме они существенно меняют биологический потенциал воды, а ответные реакции организма начинают напоминать таковые при приеме МВ.
|
The objective of the present research was to study the influence of tap water enriched with silver nanoparticles (NP) as well as that of «Krasnoarmeysky» and «Essentuki №17» mineral waters after their single administration through the oral gavage to the rats on the metabolism of carbohydrates and lipids, the biochemical markers of the liver condition, and the endocrine profile in the healthy animals. MATERIAL AND METHODS The laboratory animals (130 male Wistar rats) were allocated to thirteen groups comprised of 10 rats each as follows: 1st group (n=10) intact animals, 2nd group (5 minutes after the administration of silver NP (n=10), 3rd group (15 minutes after the of silver NP), 4th group (60 minutes after the administration of silver NP), 5th group (n=10) (5 minutes after the introduction of the «Krasnoarmeysky» mineral water), 6th group (n=10) (15 min after the introduction of the «Krasnoarmeysky» mineral water), 7th group (n=10), (60 minutes after the introduction of the «Krasnoarmeysky» mineral water) 8th group (n=10) (5 minutes after the introduction of the «Essentuki № 17» mineral water), 9th group (n=10) (15 min after the introduction of the «Essentuki № 7» mineral water) , 10th group (n=10) (60 minutes after the introduction of the «Essentuki №17» mineral water), 11th group (n=10) (5 minutes after administration of tap water (control),12th group (n=10) (15 minutes after administration of tap water (control), and 13th (n=10) group 60 minutes after administration of tap water (control). RESULTS The study has demonstrated that the tap water enriched with silver nanoparticles similar to the mineral waters caused stress reactions that are inferior to those induced by «Essentuki №17» mineral water in terms of the magnitude; however, the effect provoked by the tap water was of longer duration. Moreover, the tap water enriched with silver nanoparticles stimulates prooxidant reactions, and inhibit the activity of antioxidant protection. Silver nanoparticles appear to produce some destructive effect on the hepatocytes. CONCLUSION The silver nanoparticles present in the tap water have a significant biological potential of their own. Moreover, their one-time action is apt to alter the biological potential of the water into which they are administered. The single intake of the tap water enriched with silver nanoparticles by the healthy laboratory animals produces the response that resembles that of the drinking mineral water.
|
Прикаспийский мегабассейн представляет собой обширную область пермского соленакопления. На территории распространения куполов в зоне гипергенеза формируются и аккумулируются основные ресурсы солоноватых и соленых подземных вод, рассолов озер и грязей бальнеологического назначения. Подземные и поверхностные воды (рапы озера, родники) представлены следующими бальнеологическими группами: сульфидными минеральными водами, лечебное действие которых определяется ионным составом и минерализацией, а также бромными и борными. Рапа и грязи озер могут использоваться в химическом и косметологическом производствах. Рассолы озер Прикаспийской впадины представлены хлоридным магниевым типом, относятся к самосадочным озерам и содержат соли морского происхождения. Питание озера происходит за счет грунтовых вод (соляных ключей) и атмосферных осадков. Химический состав рапы озер Индер и Баскунчак — хлоридный натриевый с минерализацией 264 и 325 г/дм3 соответственно. Рапа озера Индер содержит следующие биологически активные компоненты: Br — 460 мг/дм3, H3BO3 — 100 мг/дм3. Окрестности озер Индер, Баскунчак и Эльтон располагают соленасыщенными сульфидно-иловыми грязями с минерализацией 250—306 г/дм3 и содержанием FeS 0,15—0,50%. Наряду с сероводородом грязи содержат биологически активные бром и бор. В районе озер Индер и Баскунчак все выходы родников приурочены в основном к площади распространения пермской сульфатно-галогенной толщи. Родники имеют хлоридный натриевый состав с минерализацией от 20—30 до 150 г/дм3 и являются аналогами Усольского, Старорусского и Вологодского типов, могут использоваться в бальнеологии.
|
[The peculiar hydrogeochemical features of the hydrosphere in the regions of salt-dome tectonics (as exemplified by the giant salt domes of the Peri-Caspian Lowland megabasin)]. The Peri-Caspian Lowland megabasin is a vast region of ancient salt accumulation that occurred during the Permian period. The territory over which the salt domes were formed gave rise to and accumulated huge resources of subterranean brackish and salted waters within the hypergenesis zone that also included brine and mineral mud lakes containing chemical elements of great therapeutic value. Nowadays, the subterranean waters (leaches, pools, and springs) provide the sources of the mineral-rich materials of balneological significance, such as sulfide, bromine, and boron-containing mineral waters the ion and mineral composition of which together with the high degree of mineralization makes them highly valuable for medicinal applications. Both leaches and peloids are extensively used in chemical industry and cosmetology. Brine lakes of the Peri-Caspian Depression are hypersaline lake water bodies with waters of the chlorine-magnesium type having marine origin. These lakes are fed by ground waters (especially those coming from the salt springs) in the combination with atmospheric precipitation. The chemical composition of brine and peloids of lakes Inder and Baskunchak is characterized by the high degree of mineralization with sodium chloride the concentration of which amounts to 264 и 325 g/dm3 respectively. The natural brine of the lake Inder contains the following biologically active components: Br - 460 mg/dm3 and H3BO3 - 100 mg/dm3. The territories surrounding the lakes Inder, Baskunchak, and El'ton are the sources of salt-saturated sulfide-silty muds characterized by a high degree of mineralization (250-306 mg/dm3) due to the presence of 0,15-0,50% of FeS. In addition, they contain biologically active bromine and borates, besides hydrogen sulphide. The ground-water discharge sites at the territories around lakes Inder and Baskunchak are located largely in the vicinity of the Permian sulphate-halogen deposits. The springs bring mostly water with the enhanced content of sodium chloride and the high degree of mineralization ranging from 20-30 g/dm3 to 150 g/dm3. They can be considered to be the analogues of waters of the Usol'skiy, Staroruskiy, ands Vologodskiy types and are highly suitable for the application for the purpose of balneotherapy.
|
Крымский полуостров, благодаря своим уникальным географическим условиям, имеет разнообразные природные ресурсы для ведения санаторно-курортной деятельности в регионе. Однако большинство здравниц испытывают постоянные и сложно устранимые в ближайшей временной перспективе проблемы с материально-техническим обеспечением, среди которых одно из первых мест занимают дефицит вычислительной техники и отсутствие современной сетевой инфраструктуры. Это обстоятельство ограничивает возможности развертывания полноценных медицинских информационных систем, обеспечивающих автоматизацию всех компонентов деятельности здравниц и существенно улучшающих прочие показатели их работы, среди которых эффективная маршрутизация пациентов, оптимизация документооборота, ограничение возможностей для некоторых коррупционных схем со стороны персонала. Нами был исследован маршрут движения пациентов и связанный с ним документооборот в ряде санаторно-курортных организаций Республики Крым. В результате были определены основные рабочие места, на которых информация в документах претерпевает изменения. На основании полученных данных сформулирована основная концепция разработки медицинской информационной системы — модульность. Согласно данному принципу разработана и описана структура информационной системы, определены и обоснованы этапы ее внедрения при различных уровнях материально-технического обеспечения санаторно-курортной организации. Ключевая особенность предлагаемой системы состоит в том, что при минимальном уровне оснащенности вычислительной инфраструктурой (начиная от одного рабочего места роли «Медицинский регистратор») уже можно добиться существенной автоматизации в документообороте, а также обеспечить мониторинг и анализ медицинских показателей санаторно-курортной организации. Постепенное наращивание количества взаимосвязанных рабочих мест и модулей расширяет возможности системы вплоть до полной автоматизации деятельности санаторно-курортной организации.
|
[The modular strategy for the informational support of medical activities based at the spa and health resort facilities under conditions of infrastructure deficit]. The Crimean peninsula, by virtue of its unique geographical conditions, has a variety of natural resources providing a basis for the maintenance of the health resort activities in the region. However, most local health centers suffer from the chronic and difficultly avoidable in the short term problems with logistical support, including the shortage of computers and the lack of modern network infrastructure. This circumstance limits the deployment capabilities of high-grade medical information systems for the automation of all components of the activity of health resorts and the significant improvement of the performance of other aspects of their work, such as efficient patient routing, workflow optimization, limiting the opportunities for the realization of certain corruption schemes by the staff. We have studied the routing of patients and the associated document flow in a number of Crimean spa and health resort facilities (sanatoriums). As a result, the basic work places at which information contained in the documents is undergoing changes were identified. Based on these data, the basic (modular) concept of the development of medical information system was formulated. According to the principle of modularity, the structure of the information system has been modified and optimized. The stages of implementation of this approach at various levels of logistic facilities were described, defined and justified. The key feature of the proposed system consists in that even the minimal equipment of computing infrastructure units (starting from a single workplace, such as a «medical receptionist») may be sufficient to achieve the significant degree of automation in the workflow, provide monitoring and analysis of the medical records of the spa and health resort facilities. By gradually increasing the number of related automated workplaces and modules, it is possible to expand the capabilities of the system up to the full automation of a given health resort facility.
|
Представлен аналитический обзор литературы по проблеме реабилитации пациентов после хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Актуальность исследуемой проблемы в нейрореабилитации не вызывает сомнений. Несмотря на большие успехи в модернизации методов и технологий реабилитации, число повторных операций по поводу рецидива грыж межпозвонковых дисков не соответствует желаемым результатам. В работе подробно рассмотрены современные подходы к реабилитационному лечению больных, перенесших микродискэктомию на позвоночнике, такие как медикаментозная терапия, лечебная физическая культура и физиотерапевтическое лечение. Представлены варианты использования магнитной стимуляции в раннем периоде восстановительного лечения пациентов после минимально инвазивного вмешательства при дискогенных радикулопатиях.
|
[Rehabilitation of the patients presenting with the operated spine syndrome during the complicated postoperative period after discectomy]. This article presents an analytical review of the literature concerning the problem of rehabilitation of the patients following the surgical treatment of hernias of intervertebral disks. The relevance of this problem and the importance of the related research activities in the context of neurorehabilitation are beyond any doubt. Despite the obvious progress in the modernization of the methods and technologies for medical rehabilitation, the number of re-operations in connection with the recurrences of herniated discs remains too high and the overall success thus far achieved in this field falls short of expectations. The authors discuss in detail the need for and the contemporary approaches to the rehabilitative treatment of the patients undergoing vertebral microdiscectomy including medication therapy, physiotherapy an therapeutic physical exercises. The variants of the application of magnetic stimulation during the early period of the rehabilitative treatment of the patients following the minimally invasive interventions for discogenic radiculopathy are considered.
|
В обзоре представлены сведения о рецепторной функции кожи и ее роли в формировании реакции организма на физиотерапевтические воздействия. Рассмотрено влияние ультразвука, микроволн, лазерного излучения, различных лечебных сред и других физических факторов на морфофункциональное состояние рецепторов кожи. Проанализированы возможные механизмы изменения активности рецепторов под действием физиотерапевтических факторов. Обсуждены направления дальнейших исследований взаимодействия физических факторов с кожными рецепторами.
|
[Skin receptors and therapeutic physical factors]. This review presents the data on the receptor function of the skin and its role in the formation of the body's response to the action of physical therapy. Especially much attention is given in the paper to the influence of ultrasound, microwaves, laser radiation, various medical environments, and other physical factors on the morphofunctional condition of the skin receptors. Possible mechanisms of changes in receptor activity under effects of physical therapeutic factors are analyzed. Moreover, the paper summarizes the directions of further possible studies on the interactions between physical factors and cutaneous receptors.
|
Остеоартрит (ОА) относится к числу наиболее распространенных заболеваний, основными симптомами которого являются боль и нарушение функции суставов. В представленном обзоре зарубежной и отечественной литературы рассматриваются вопросы патогенеза и факторы риска развития ОА. В последние годы изменились взгляды на патогенез ОА, что повлекло за собой поиск новых подходов к терапии данного заболевания. В настоящее время лечение ОА должно проводиться с использованием комплексного подхода, включающего как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Групповые и индивидуальные занятия лечебной физической культурой должны быть обязательной частью лечения больных ОА. В обзоре дано обоснование применения методов крио- и радонотерапии для лечения пациентов с ОА. Показано, что в последнее время интенсивно исследуются клинико-патогенетические аспекты применения данных методов в комплексном восстановительном лечении пациентов с гонартрозом. Проанализированы возможности влияния крио- и радонотерапии на нейроиммуноэндокринную регуляцию метаболических процессов и торможение воспаления. Включение данных методов в комплексную индивидуализированную программу восстановительного лечения пациентов с ОА патогенетически обоснованно, способствует уменьшению болевого синдрома и тормозит прогрессирование заболевания. Основными лекарственными средствами в лечении ОА являются медленнодействующие симптоматические препараты, которые обладают хондропротективным действием.
|
[The feasibility of the application of cryotherapy and radonotherapy for the treatment of the patients presenting with osteoarthritis]. Osteoarthritis (OA) is currently considered to be one of the most widespread diseases. Its main clinical symptoms include pain and dysfunction of joints. In the present review of the foreign and domestic literature, the questions of pathogenesis and risk factors underlying the development of osteoarthritis are discussed. The understanding of OA pathogenesis have altered essentially in the recent years which made necessary the search for the novel approaches to the treatment of this pathology. According to the modern views of OA origin and progression, its therapy should be based on the application of the combination of medicamentous and non-medicamentous modalities including, in particular, collective and individual activities focused on the implementation of the programs of therapeutic physical training as an obligatory component of ОА prophylaxis and treatment. The present review gives evidence of the feasibility of the application of the methods of cryotherapy and radonotherapy for the management of the patients suffering from osteoarthritis. It is emphasized that many recent publications report extensive investigations of the clinical and pathogenetic aspects of the application of these methods for the combined regenerative treatment of the patients presenting with gonarthrosis. The influence of cryotherapy and radonotherapy on the neuroendocrine and immune systems is discussed with special reference to the possibility of regulation of the metabolic processes and retardation of inflammation. It is concluded that the introduction of the above methods into the compulsory individual program for the regenerative treatment of patients presenting with osteoarthritis is pathologically substantiated since it greatly contributes to the reduction of pain and retardation of the progress of the disease. The main pharmaceutical preparations for the OA treatment remain to be slow-acting symptomatic medicines possessed of the chondro-protective effect.
|
Цель исследования. Изучить психоэмоциональное состояние и особенности личностного профиля пациентов с мышечными дистониями (МД). Материал и методы. В исследование включены 300 пациентов с МД, в контрольные группы вошли 50 здоровых и 62 пациента с гемифациальным спазмом (ГФС). Для оценки тревоги и депрессии использовались шкалы HADS, Бека и Спилбергера-Ханина. Для изучения личностного профиля использовали 16-факторный личностный опросник Кеттела. Результаты и заключение. Был выявлен более высокий уровень тревоги и депрессии у пациентов с МД в сравнении с контрольными группами. Уровень тревоги и депрессии не коррелировал с тяжестью заболевания. Исследование личностного профиля подтвердило высокий уровень тревожности у пациентов с МД и выявило повышенную эмоциональную неустойчивость и низкий контроль над эмоциями. Интеллектуальные характеристики пациентов с МД не имели отличий по сравнению с группами контроля. При анализе социально-психологических особенностей личностного профиля у пациентов с МД и ГФС была выявлена сдержанность в установлении как межличностных, так и социальных контактов, что было ожидаемо, так как наличие заметного для окружающих двигательного дефекта приводит к выраженной социальной дезадаптации, стремлению к самоизоляции.
|
[Emotional and personality characteristics of patients with dystonia]. AIM To examine emotional characteristics, especially personality profile, of patients with dystonia. MATERIAL AND METHODS Three hundred patients with dystonia were enrolled in the study. Control groups consisted of 50 healthy individuals and 62 patients with hemifacial spasm (GFS). HADS, Beck depression inventory and Spielberger-Khanin anxiety scale were used. The 16 Personality Factors Questionnaire (16PF) was used to study personality profile. RESULTS AND CONCLUSION Higher levels of anxiety and depression in patients with dystonia compared to the control groups were identified. The level of anxiety and depression was not correlated with disease severity. Personality profile study confirmed the high level of anxiety in patients with dystonia and additionally showed increased emotional instability and poor emotional control. Intellectual personality characteristics of patients with dystonia had no differences compared to the control groups. An analysis of socio-psychological characteristics of personality in patients with dystonia and GFS showed restricted interpersonal and social communications since the motor defect noticeable to others leads to severe social exclusion and the desire for self-isolation.
|
Цель работы. Определение клинико-психопатологических особенностей, условий формирования и прогностического значения бредовых идей религиозного содержания в структуре эндогенных психотических приступов в юношеском возрасте. Материал и методы. Обследованы 53 пациента мужского пола юношеского возраста (от 16 до 25 лет), перенесших психотический приступ с бредовыми идеями религиозного содержания. В исследовании использовали клинико-психопатологический, психометрический (шкала оценки религиозности Р. Докинза) и статистический методы. Результаты и заключение. Выявлены общие психопатологические особенности психотических состояний с религиозной бредовой фабулой с учетом специфики юношеского возраста, выделены основные типы религиозного бреда, формирующиеся по механизмам бреда острого интерпретативного (бред греховности и бесоодержимости) и острого чувственного (мессианский и антагонистический бред, религиозный онейроид). Уточнена роль предшествующей религиозности, включая сверхценное религиозное мировоззрение по типу 'метафизической интоксикации'. Было установлено, что продолжительность доманифестного этапа, длительность госпитализации, а также периода 'нелеченого психоза' у больных с религиозным бредом больше, чем у больных с иным содержанием бредовой фабулы. Для больных, перенесших приступы с интерпретативным механизмом бредообразования, в дальнейшем характерно усиление выраженности религиозности, что не характерно для приступов с острым чувственным бредом.
|
[Endogenous episodes of juvenile psychosis with religious delusions]. AIM To identify clinical and psychopathological features, conditions of formation and prognostic significance of delusions with religious content in endogenous psychotic states in adolescence. MATERIAL AND METHODS Fifty-three male patients, aged from 16 to 25 years, with juvenile endogenous psychosis, with a psychotic episode with religious content of delusion were examined. Clinical, psychopathological, psychometrical (The Dawkins scale) and statistical methods were used. RESULTS AND CONCLUSION General psychopathological features of psychotic states with religious delusions, according to the specificity of adolescent age, were identified. Common types of religious delusional episodes, forming by primal interpretive (delusion of sin, delusion of demonic possession) and sensual (messianic and antagonistic delusion, religious oneiroid) mechanisms were distinguished. A role of the previous religiosity, including overvalued religious ideas, was clarified. It was found out that the duration of the pre-manifest stage, hospitalization and the period of 'untreated psychosis', was longer in patients with religious delusions compared to patients with other types of delusions. Patients with interpretive mechanism of delusion formation demonstrated the subsequent intensification of religiosity that was not common for psychotic episodes with the sensual mechanism of delusion formation.
|
Цель исследования. Разработка дифференцированного подхода к лечению острого психоза, вызванного синтетическими каннабиноидами. Обследованы 43 больных 18-45 лет с острым психозом вследствие употребления синтетических каннабиноидов. Использовали клинико-психопатологический, психометрический, лабораторный методы и статистический анализ. Результаты и заключение. Установлено, что включение в комплексную терапию нейролептических средств увеличивает эффективность терапии.
|
[Differential approaches to the treatment of acute psychosis due to the use of synthetic cannabinoids]. Based on the study of 43 patients with acute psychosis due to the use of synthetic cannabinoids, the authors showed that the inclusion of neuroleptic drugs in the complex therapy increases the efficacy of therapy. In choosing a neuroleptic it is important to take into account not only the psychopathological structure of psychosis, but also the severity of somatic and neurological disorders associated with psychosis.
|
Цель исследования. Синдром дофаминовой дизрегуляции (СДД) является осложнением дофаминергической терапии при болезни Паркинсона (БП); он проявляется компульсивным приемом дофаминергических препаратов, что может оказывать разрушительное влияние на социальную, психологическую и физическую жизнедеятельность пациентов. Влияние нейростимуляции субталамического ядра (НС СТЯ) на СДД не до конца изучено. Цель работы - изучение степени выраженности СДД у пациентов с БП на фоне НС СТЯ. Материал и методы. Основную группу составили 15 пациентов, у которых в предоперационном периоде имелись симптомы СДД; в группе сравнения было 15 больных без этих симптомов и в контроле - 15, не подвергавшихся операции. Результаты и заключение. Степень выраженности двигательных нарушений у пациентов оперированных групп существенно уменьшилась (на 45%). Моторные осложнения на фоне НС СТЯ при наличии СДД уменьшились на 50%; отмечалось также снижение доз дофаминергических средств.
|
[Syndrome dopamine dysregulation and deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in Parkinson's disease]. AIM Dopamine dysregulation syndrome (DDS) is a complication of the dopaminergic therapy in Parkinson's disease (PD); it is manifested as a compulsive medication use and may have negative impact on patients' social, psychological, and physical functioning. An effect of deep brain stimulation in the subthalamic nucleus (DBS STN) on DDS is not fully understood. Therefore, the degree of DDS during DBS STN in PD patients was evaluated in the study. MATERIAL AND METHODS The main group included 15 patients with DDS symptoms in the preoperative period. The comparison group consisted of 15 patients without DDS symptoms and the control group consisted of 15 patients who did not undergo surgery. RESULTS AND CONCLUSION The severity of motor disturbances in the surgery groups has decreased significantly (by 45%). Motor complications during DBS STN in patients with DDS have decreased by 50%; a decrease in the reduction of doses of dopaminergic preparations was noted as well.
|
Цель исследования. Оценить степень выраженности болевого синдрома, эмоционального статуса и количественное содержание гуморального серотонина у пациентов с цервикальной дистонией (ЦД) до и после ботулинотерапии. Материал и методы. Проведено простое открытое сравнительное исследование клинических характеристик гиперкинеза, болевого и эмоционального статуса, качества жизни и содержания серотонина сыворотки и тромбоцитов крови у 48 пациентов с цервикальной дистонией в возрасте от 37 до 53 лет до и через 1 мес после ботулинотерапии ботулотоксином А (диспорт) в дозе от 500 до 1000 ЕД. Группу контроля составили 15 здоровых. Результаты. Все обследованные пациенты предъявляли жалобы на непроизвольные движения и боли в области шеи. Общий показатель по шкале дистонических движений в группе больных составил 16,7±7,7 балла, по шкале TWSTRS - 46,48±6,2 балла, по визуальной аналоговой шкале средний уровень боли - 6,4±1,08 балла. Степень депрессии и тревоги по шкале Гамильтона была достоверно выше в группе больных по сравнению с контролем. Уровень реактивной и личностной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина у больных с ЦД также был достоверно (р<0,005) выше, чем в группе здоровых. Проведение корреляционного анализа выявило прямую зависимость интенсивности боли по подшкале TWSTRS от степени тревоги по шкале Гамильтона и количества итоговых баллов дистонических движений. Количество серотонина в сыворотке крови и тромбоцитах было достоверно ниже, чем в контроле. После ботулинотерапии у пациентов достоверно снизились показатели боли, тревоги и депрессии, а количество серотонина тромбоцитов крови повысилось. Заключение. Ботулинотерапия препаратом диспорт у пациентов с ЦД уменьшает степень болевого синдрома, депрессии, улучшает качество жизни и стимулирует серотонинергическую систему.
|
[The efficacy of botulinotherapy in the correction of the pain syndrome and quality of life of patients with cervical dystonia]. AIM To evaluate the severity of pain, emotional status and humoral serotonin in patients with cervical dystonia (CD) before and after the botulinotherapy. MATERIAL AND METHODS A simple, open, comparative study of clinical characteristics of hyperkinesis, pain and emotional status, quality of life and contents of serum and blood platelet serotonin in 48 patients (32 women and 16 men) with CD, in age from 37 to 53 years, before and one month after the botulinotherapy with disport in dose of 500--1000 U was carried out. A control group included 15 healthy people. RESULTS All patients (100%) complained of involuntary movements and pain in the neck. The overall score on a scale of dystonic movements in the group of patients was 16,7±7,7 points, on TWSTRS - 46,48±6,2 points, on the Visual Analogue Scale, the average level of pain was 6,4±1,08 points. The degree of depression according to the Hamilton scale was significantly higher (p<0.05) compared to the control group. The level of trait and state anxiety measured with the Spielberger-Khanin scale was significantly higher (p<0.005) in patients with CD than in the controls. The correlation analysis revealed a direct dependence of the intensity of pain subscale TWSTRS with the degree of anxiety on the Hamilton scale and the amount of final points of dystonic movements. The level of serotonin in the serum was significantly lower in patients compared to the controls. After botulinotherapy, pain scores, anxiety and depression have significantly decreased and the level of blood platelet serotonin has increased. CONCLUSION Botulinotherapy with dysport in CD patients reduces the degree of pain, depression, improves quality of life and stimulates the serotoninergic system.
|
Цель исследования. Оценить эффективность предоперационной цитопротекции церебролизином при кардиохирургических вмешательствах без аппарата искусственного кровообращения, а также проанализировать аспекты перестройки мозгового кровообращения в послеоперационном периоде в группах с фармакологическим прекондиционированием церебролизином и без него. Материал и методы. Обследованы 38 пациентов кардиохирургического профиля, которым выполняли операции без применения искусственного кровообращения (аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование). Из них 15 больных получали церебролизин в предоперационном периоде. Результаты и заключение. На фоне приема церебролизина отмечено улучшение по результатам когнитивных тестов, а также наблюдалась положительная динамика по данным теста, выявляющего степень выраженности тревоги и депрессии. В группе пациентов, получавших нейропротекцию, количественные параметры мозгового кровотока находились в стабильном состоянии с небольшим увеличением на 10-е сутки после оперативного вмешательства, что может свидетельствовать о повышении стрессоустойчивости клеток ЦНС после соответствующей фармакологической защиты.
|
[The efficacy of prevention of postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgeries with the use of the cerebrolysin]. AIM To assess the efficacy of postoperative cytoprotection with cerebrolysin in cardiac surgeries without using cardiopulmonary bypass and to analyze the changes in the blood circulation in the postoperative period in groups with- and without cerebrolysin preconditioning. MATERIAL AND METHODS Thirty-eight patients, who underwent coronary and mammaro-coronary bypass grafting without using cardiopulmonary bypass, were included in the study. Fifteen patients received cerebrolysin before surgery. RESULTS AND CONCLUSION Cerebrolysin improved cognitive test scores. Positive changes on anxiety and depression scales were observed as well. In the group of patients treated with cerebrolysin, quantitative parameters of the cerebral blood flow were in stable condition, with a slight increase on the 10th day after surgery, which may indicate increasing stress resistance of cells of the central nervous system after appropriate pharmacological protection.
|
Цель исследования. Анализ причин отказа от назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и отмены ранее назначенной терапии НПВП у больных с хронической неспецифической болью в спине (ХНБС). Материал и методы. Проведен анализ лечения у 250 пациентов с ХНБС исходно, через 1 и 2 года. Результаты и заключение. Не принимали НПВП 52 (20,8%) пациента с ХНБС. принимали постоянно часто (4 дня в неделю и более) 38 (15,2%) больных, постоянно редко (3 дня в неделю и реже) ― 44 (17,6%) пациента, принимали НПВП курсами 62 (24,8%) пациента, беспорядочно в режиме по требованию ― 54 (21,6%). Отсутствие лечения НПВП при ХНБС определялось поздним возрастом, наличием коморбидных состояний, неалкогольной жировой болезнью печени и ожирением. Отказ от назначенного ранее приема НПВП в равной степени ассоциировался с разрешением боли и с недостижением ответа на терапию, с наличием избыточной массы тела и приемом неселективных НПВП. Продолжение назначенной эффективной противовоспалительной терапии ассоциировалось с применением коксибов, нейробиона, наличием нормальной массы тела и достижением снижения выраженности болевого синдрома даже при отсутствии его полного разрешения. Повышение приверженности лечению может быть достигнуто за счет повышения его эффективности путем применения НПВП (особенно коксибов) с комплексами витаминов группы В (B
|
[Antiinflammatory treatment in patients with chronic back pain]. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are part of the treatment of patients with chronic nonspecific back pain (CBP). An analysis of the reasons for the absence of NSAIDs administration or cancellation of previously iniciated NSAIDs in patients with CBP was the goal of this study. MATERIAL AND METHODS We analyzed the peculiarities of treatment of CBP in 250 patients at baseline and after 1 and 2 years. The features of drug therapy, the reasons for therapy cancellation were evaluated. RESULTS AND CONCLUSION 52 (20.8%) of patients with CBP were not treated with NSAIDs, 38 (15.2%) recieved NSAIDs in 4 and > days per week, 44 (17.6%) - 3 and < days a week, 62 (24.8%) took NSAID in 7-14 day 2-5 times per year, 54 (21.6%) - in on-demand mode. Absence of NSAIDs administration in CBP was associated with older age, the presence of comorbidites, with non-alcoholic fatty liver disease and obesity. The cancelletion of previously initiated NSAID was equally associated with the resolution of pain and with the failure to respond to therapy, with the presence of obesity and with the intake of nonselective NSAIDs. Continuation of the initiated effective anti-inflammatory therapy was associated with the use of coxibs, complex treatment with the use of neirobion, with the presence of normal body weight, and with the achievement of a decrease in the severity of the pain syndrome even in the absence of its complete resolution. Increased adherence to treatment with NSAIDs in CBP patients can be achieved by increasing of its effectiveness through the use of NSAIDs (especially coxibs) with B group vitamins (B1, B6, B12), by normalizing of BMI and effectively controlling liver function.
|
Цель исследования. Изучить корреляцию между нейрофизиологическими и нейросонографическими (НСГ) параметрами лицевого нерва у детей с идиопатической нейропатией лицевого нерва (НЛН) в остром периоде с благоприятным и неблагоприятным прогнозом восстановления функции. Материал и методы. Обследованы 65 детей с НЛН (средний возраст - 11,5±4,9 года) и 57 здоровых детей группы сравнения (средний возраст - 12,5±5,2 года). Всем детям с НЛН проводили НСГ с измерением диаметра лицевого нерва в области шилососцевидного отростка и в толще околоушной слюнной железы, стимуляционную электронейромиографию лицевого нерва с регистрацией М-ответа с m. orbicularisoculi, а также оценку степени пареза мимических мышц с использованием 6-балльной шкалы House-Brackmann на 10-15-й день после манифестации прозопареза. Дети с НЛН при динамическом клиническом осмотре на 30-й день после манифестации прозопареза были разделены на две группы: 1-я группа (n=54) - благоприятное и 2-я группа (n=11) - неблагоприятное восстановление функции нерва. Проводили корреляцию НСГ- и ЭНМГ-показателей с благоприятным и неблагоприятным прогнозом восстановления функции лицевого нерва. Результаты и заключение. На основании полученных данных выявлены 85% чувствительность и 77% специфичность измерения диаметра лицевого нерва в области шилососцевидного отростка с помощью НСГ в прогнозировании неблагоприятного прогноза восстановления функции, получены нормативные и пороговые НСГ-параметры лицевого нерва у детей.
|
[Neurosonography of the facial nerve in children with idiopathic neuropathy of facial nerve]. AIM To find the correlation between neurophysiological and neurosonographic (NSG) parameters of the facial nerve of children with idiopathic neuropathy of the facial nerve (NLN) in the acute period with good and poor prognosis of recovery of facial nerve function. MATERIAL AND METHODS Sixty-five children with NLN (mean age 11.5±4.9 years) and 57 children of control group (mean age 12.5±5.2 years) were examined. All children with NLN were studied using NSG with the measurement of the diameter of the facial nerve in the area of processus stylomastoideus and in the parotid gland. Stimulation electroneuromyography of the facial nerve with the registration of the M-response from the m. orbicularis oculi and evaluation of the degree of paresis of facial muscles using the 6-point House-Brackmann scale on the 10-15 day were performed. On the 30th day after manifestation of paresis, children with NLN were divided into two groups: the good recovery group 1 (n=54) and the poor prognosis recovery group (n=11). Correlation between NSG and electroneuromyography indicators with good and poor prognosis of recovery of facial nerve function was analyzed. RESULTS AND CONCLUSION Based on the results obtained, 85% sensitivity and 77% specificity of measuring the diameter of the facial nerve using NSG in predicting poor prognosis of recovery of facial nerve function was shown. Normative and thresholds NSG parameters of the facial nerve in children were obtained.
|
В статье анализируется концепция латентной шизофрении E. Bleuler, ее связь с простой формой этого заболевания и обоснование идеи о том, что любая форма шизофрении может быть латентной. Обсуждается блейлеровская интерпретация значения различных психопатологических симптомов для диагностики шизофрении и некоторые внутренние противоречия его диагностического подхода (декларируемая абсолютность критериев). Отмечается также различное влияние представлений Е. Bleuler на последующие национальные концепции шизофрении и их развитие в отечественной психиатрии.
|
[Latent and simple forms of schizophrenia in the concept of E. Bleuler]. E. Bleuler's concept of latent schizophrenia, its relationship with the form of simple schizophrenia and the foundation of the idea that each form of schizophrenia can be latent are analyzed. Bleuler's interpretation of the meaning of different psychopathological symptoms for the diagnosis of schizophrenia and some innate contradictions of his diagnostic approach (declared criteria of absoluteness) are discussed. Different influences of Bleuler's concept on the following national concepts of schizophrenia and its development in the Russian psychiatry are noted.
|
Представлены данные исследований окислительного стресса в патогенезе цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Акцентировано, что в формировании ЦВЗ определенный вклад вносит эндотелиальная дисфункция. Приведены данные отечественных исследователей по эффективности препарата диваза у пациентов пожилого, старческого возраста с хроническим ЦВЗ на фоне церебрального атеросклероза.
|
[Pathogenesis of endothelial dysfunction in cerebral atherosclerosis and their correction]. The authors review the studies on oxidative stress in the pathogenesis of cerebrovascular diseases (CVD) and highlight a contribution of endothelial dysfunction to the CVD development. Own experience of using divasa in patients of old and very old age with chronic CVD comorbid to cerebral atherosclerosis is described.
|
Цель исследования. Изучение нейропротективных свойств мексидола на клеточной модели глутаматного стресса. Материал и методы. Проведено цитологические исследования в условиях модели глутаматного стресса в культуре зернистых нейронов мозжечка. Результаты. Добавление мексидола на 8-10% повышает выживаемость нейронов после добавления глутамата (p<0,05). Эффект мексидола более выражен при его применении на стадии выращивания культуры нейронов (5 сут), выживаемость клеток в условиях глутаматного стресса повышалась в среднем на 20%. Заключение. Результаты исследования подтвердили нейропротективное действие мексидола в культуре нейронов в условиях глутаматного стресса.
|
[A study of the neuroprotective effect of mexidol on the cell model of glutamate stress]. AIM To study a neuroprotective effect of mexidol on the cell model of glutamate stress. MATERIAL AND METHODS Cytological studies of an effect of glutamate stress on cerebellar granule cells were carried out. RESULTS Mexidol increased neuronal survival after the addition of glutamate by 8-10% (p<0.05). The effect of mexidol was more pronounced at the stage of neuron culture growth (5 days), cell survivability increased on average by 20%. CONCLUSION The results of the study confirmed the neuroprotective effect of mexidol in the neuronal culture in glutamate toxicity model.
|
Цель исследования. Уточнение патогенеза когнитивных расстройств у больных мышечной дистрофией Дюшенна в клинико-лабораторном и молекулярно-генетическом исследовании. Материал и методы. Были обследованы 36 больных мышечной дистрофией Дюшенна (МДД) мужского пола в возрасте с 5 до 22 лет (средний возраст 13,7 года). Контрольную группу составили 30 здоровых человек (7-22 лет, средний возраст 13,8 года). Проводилось клиническое, молекулярно-генетическое и лабораторное исследования. Поиск мутаций в гене дистрофина осуществляли методами мультиплексной ПЦР и мультиплексной амплификации лигированных зондов. Лабораторное исследование включало определение нейротрофинов: фактора роста головного мозга (ФРГМ), фактора роста нерва (ФРН) и цилиарного нейротрофического фактора (ЦНТФ) иммуноферментным методом в образцах сыворотки крови. Результаты и заключение. У больных МДД выявлены в 33% случаев выраженные когнитивные нарушения. Распределение мутаций в гене МДД носило неравномерный характер, наиболее часто мутации встречались на участке гена с 43-го по 50-й экзон. Отмечено, что концентрация ФРН в сыворотке крови у больных МДД 2391 пг/мл [1587; 4136] выше, чем в контрольной группе, - 553 пг/мл [314; 864] (р<0,001). В группе пациентов с наличием когнитивных расстройств имеет место сниженная концентрация ФРГМ - 23 670 [21 700; 30 720] пг/мл (р<0,001). Установлено, что у пациентов с концентрацией ФРГМ менее 31 000 пг/мл шансы развития когнитивных расстройств статистически значимо (p<0,001) увеличиваются более чем в 10 раз (отношение шансов ОШ=12,0; 95% ДИ для ОШ=[1,9-76,4]). Таким образом, в развитии когнитивных расстройств у больных МДД принимают участие биохимические механизмы, среди которых гиперэкспрессия ФРН и дефицит ФРГМ.
|
[Pathogenesis of cognitive disorders in patients with Duchenne muscular dystrophy]. AIM Clarification of the pathogenesis of cognitive disorders in patients with Duchenne muscular dystrophy in the clinical laboratory and molecular genetic study. MATERIAL AND METHODS Thirty-six male patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD), aged from 5 to 22 years (mean age 13.7 years), were examined. The control group consisted of 30 healthy people (7-22 years old, mean age 13.8). The clinical, molecular-genetic and laboratory study was conducted. The search for mutations in the dystrophin gene was carried out using multiplex PCR and multiplex ligation-dependent probe amplification. The laboratory study included determination of neurotrophins: brain-derived neurotrophic factor (BDNF), nerve growth factor (NGF) and ciliary neurotrophic factor (CNTF) using immunoenzyme method in serum. RESULTS AND CONCLUSION Severe cognitive impairment was found in 33% of patients with DMD. The distribution of mutations in the DMD gene was not uniform, most often the mutations were found in the region from exon 43 to exon 50. Serum concentration of NGF in patients with DMD was higher than in the control group (2391 pg/ml [1587; 4136] and 553 pg / ml [314; 864], respectively (p<0.001)). In the group of patients with cognitive disorders, there was a decreased concentration of BGF (23 670 [21 700; 30 720] pg/ml (p<0.001)). In patients with BGF concentration less than 31 000 pg/ml, the chances of cognitive disorders were more than 10 times higher (p<0.001, odds ratio OR=12.0, 95% CI [1.9-76.4]). Thus, biochemical mechanisms, such as NGF overexpression and BGF deficiency, are involved in the development of cognitive disorders in patients with DMD.
|
Синдром умеренной энцефалопатии с обратимым повреждением валика мозолистого тела (MERS) - клинико-радиологический синдром разной этиологии. Его причиной могут быть вирусные и бактериальные инфекции, эпилепсия, отмена антиконвульсантов, гипогликемия и нарушения электролитного баланса. Описана пациентка 24 лет, у которой наблюдалось изолированное поражение валика мозолистого тела с клинически выраженным синдромом MERS.
|
[Syndrome of mild encephalopathy with a reversible splenial corpus callosum lesion]. Mild encephalopathy with a reversible splenial lesion (MERS) is a clinico-radiological syndrome that has been associated with a variety of underlying etiologies including viral and bacterial infections, epilepsy and antiepileptic drug cessation, hypoglycemia and electrolyte imbalance. We report a case of a 24-year-old woman who had an isolated splenial lesion in the corpus callosum on neuroimaging associated with MERS.
|
Расстройство поведения в фазе быстрого сна (РПБС) представляет собой форму парасомнии и характеризуется двигательной и/или речевой активностью во сне, соответствующей содержанию сновидений. РПБС рассматривается в настоящее время как маркер начала нейродегенеративных заболеваний - синуклеинопатий, а также как наиболее специфичный ранний симптом болезни Паркинсона (БП). Приводится описание клинического случая пациента с сочетанием эссенциального тремора, начальных проявлений БП и РПБС. Проведение полисомнографии позволило подтвердить клинические признаки РПБС, а также выявить нарушения архитектуры сна в виде увеличения времени засыпания, числа пробуждений, времени бодрствования внутри сна, отсутствия глубокого медленноволнового сна. Особенностью случая является наличие у пациента эссенциального тремора и снохождения.
|
[REM-sleep behavior disorder and sleepwalking in a patient with Parkinson's disease and essential tremor]. REM-sleep behavior disorder (RBD), a form of parasomnia, is characterized by motor and/or speech activity during sleep corresponding to the dream content. RBD is currently considered as a marker of onset of neurodegenerative diseases (sinucleinopathies) and as a most specific early symptom of Parkinson's disease (PD). The authors describe a clinical case of a patient with the combination of essential tremor, initial signs of PD and RBD. A polysomnographic study has confirmed clinical signs of RBD and determined the disturbances of sleep architecture: the increase in falling asleep, number of awakenings, wakefulness during sleep, the absence of deep slow-wave sleep. The particular features of the patient were essential tremor and sleep walking.
|
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) до недавнего времени считалась редким быстро прогрессирующим демиелинизирующим заболеванием ЦНС, вызванным активацией JC-вируса. Современные данные свидетельствуют, что ПМЛ развивается у лиц со сниженным иммунитетом. В то же время в ряде случаев развитие ПМЛ происходит и при отсутствии тяжелого иммунодефицита. В клинической практике ранняя диагностика ПМЛ сложна из-за отсутствия выраженной симптоматики, поэтому врачу важно знать диагностические критерии этой нозологии, уметь правильно поставить диагноз, как можно раньше начать симптоматическую терапию. Это позволит улучшить состояние пациента с учетом того, что эффективного лечения ПМЛ до сих пор не существует. До настоящего момента широко используются противовирусные препараты, цитостатики, антагонисты серотониновых рецепторов, плазмаферез. Все вышеописанные методы возможны лишь после установления причин ПМЛ, в то время как пациент нуждается в экстренной помощи. Следовательно, целесообразно применять схемы патогенетической терапии с использованием препаратов, обладающих плейотропными действиями.
|
[Progressive multifocal encephalopathy in neurological practice]. Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is considered so far as a rare rapidly progressive demyelinating CNS disease caused by the JC virus activation. Current data suggest that PML developed in people with impaired immunity. However, in some cases PML developed in the absence of severe immunological deficit. In clinical practice, the early diagnosis of PML is difficult because symptoms are mild and, therefore, the physician should be familiar with diagnostic criteria of this disease to make the correct diagnosis and start the symptomatic therapy as soon as possible. This will help to improve patient's state though there is no effective treatment of PML so far. Up to the present moment, antiviral medications, cytostatic drugs, serotonin receptor antagonists, plasmapheresis are widely used. These methods can be used only if the causes of PML have been identified while the patient needs urgent help. Thus, the schemes of pathogenetic treatment with the drugs with pleiotropic effects should be used.
|
Приводятся результаты международной постмаркетинговой наблюдательной программы VIRTUOSO, в ходе которой оценивалась эффективность лечения бетагистина дигидрохлоридом в дозе 48 мг/сут в течение 1-2 мес пациентов с приступообразным вестибулярным головокружением различной этиологии. Исследование показало, что в 74,1% случаев на фоне лечения отмечалось значительное улучшение, выраженное улучшение или очень выраженное улучшение состояния (p<0,001). Количество приступов головокружения в месяц на фоне приема бетагистина сократилось в среднем с 8,0 до 3,0 (p<0,001). За период 2-месячного наблюдения после прекращения приема бетагистина количество приступов головокружения продолжало снижаться. Серьезных нежелательных побочных эффектов препарата выявлено не было.
|
[Seven principles in the treatment of vestibular vertigo and results of the study of VIRTUOSO]. This article reports the results of the international post-marketing observational program VIRTUOSO aimed at the evaluation of the efficacy of betahistine dihydrochloride at the dose of 48 mg/day for 1-2 months in patients with paroxysmal vertigo of various origins. The clinical response was rated as good, very good or excellent in 74.1% of the patients (p<0.001). Monthly vertigo attack frequency with betahistine decreased in average from 8.0 to 3.0 (p<0.001). Vertigo attack frequency further decreased during the 2-month follow-up after the end of betahistine treatment. No serious adverse effects of betahistine have been reported.
|
В патогенезе и патофизиологии хронической ишемии головного мозга важная роль отводится нарушениям гемореологии, гемостаза и фибринолиза. Под действием повреждающих факторов нарушается физиологическое функционирование эндотелия. Препарат диваза создан на основе релиз-активных антител к мозгоспецифическому белку S100 и антител к эндотелиальной NO-синтазе. Показана эффективность дивазы в терапии хронической ишемии головного мозга и сопутствующих заболеваний. Подтверждено нормализующее влияние дивазы на функцию эндотелия. Рекомендовано назначать прием дивазы по 2 таблетки 3 раза в день в течение 12 нед.
|
[Divasa in the treatment and prevention of cerebrovascular diseases]. Disturbances of hemorheology, hemostasis and fibrinolysis play an important role in the pathogenesis and pathophysiology of chronic cerebral ischemia. Physiological functioning of the endothelium is disturbed under the action of damaging factors. Divaza is created on the basis of release-active antibodies to S100b protein and antibodies to endothelial NO-synthase. The efficacy of divaza in the treatment of chronic cerebral ischemia and related diseases (cognitive impairment, anxiety) was demonstrated. A normalizing effect of divaza in the dose of 2 tablets 3 times daily between meals during 12 weeks on endothelial function is shown.
|
Представлен обзор исследований церебральных венозных тромбозов (ЦВТ) у женщин, использующих гормональные контрацептивы. Даны определение ЦВТ, история изучения заболевания, приведен анализ эпидемиологических данных. Показано, что повышение риска развития ЦВТ на фоне приема гормональных контрацептивов связано с их влиянием на систему гемостаза, а выраженность риска зависит от состава препарата, способа и длительности его применения. Определена роль сочетания применения гормональных контрацептивов с другими факторами риска и предрасполагающими состояниями развития тромбоза. Изложены правила выбора метода контрацепции в соответствии с общепринятыми рекомендациями. Представлено описание патогенетических механизмов ЦВТ, клинической картины и прогноза заболевания, нейровизуализационных критериев, правил выбора диагностического метода, а также комплексной терапии в острый период заболевания и правил вторичной профилактики. Особое внимание уделено применению в составе комплексной терапии и в качестве средства для первичной и вторичной профилактики препарата дипиридамол, обладающего плейотропным действием, которое влияет на все компоненты триады Вирхова.
|
[Dipyridamole in the treatment and prevention of cerebral venous thrombosis in women using hormonal contraceptives]. The review covers the topic of cerebral venous thrombosis (CVT) in women taking hormonal contraceptives. The paper gives the definition of CVT, the history and analysis of epidemiological data. It was shown that the increased risk of CVT occurs due to the influence of hormonal contraceptives on the system of hemostasis and severity of the risk depends on the preparation formula, the way and duration of its administration. The authors show the role of combination of hormonal contraceptives with other risk factors and predisposing conditions for the development of thrombosis. The rules for choosing the method of contraception in accordance with generally accepted recommendations are suggested. The description of pathogenic mechanisms of CVT, clinical picture and disease as well as neuroimaging criteria and the rules for choosing a diagnostic method are presented. The authors provide the description of complex therapy in the acute period of the disease, the rules for secondary prevention. Particular attention is paid to the possibility of using dipyridamole, which has a pleiotropic effect, influencing all the components of the Virchov triad, as a part of a complex therapy and secondary prevention.
|
Агомелатин - один из последних, появившихся на мировом рынке антидепрессантов (мелатонинергических агонистов) с новым механизмом действия. Его механизм действия очень сложен для понимания с позиций классической моноаминергической теории, поскольку он повышает уровень моноаминов и нейротрофических факторов, не влияя на их обратный захват и отрицательную обратную связь, контролирующие уровень нейротрансмиссии. Помимо влияния на супрахиазматическое ядро, важную роль в механизме действия агомелатина, вероятно, играет его особое функционально селективное (избирательное в отношении путей внутриклеточной сигнализации) взаимодействие с гетеромерными комплексами серотониновых 5-НТ
|
[A profile of antidepressive effects of agomelatine and a current view on the mechanism of its action]. Agomelatine is one of the latest antidepressants (melatoninergic agonists) with a new mechanism of action. From the positions of classical monoaminoergic theory, tts mechanism of action is difficult to understand, because the drug increases the levels of monoamines and neurotrophic factors, while not affecting their reuptake and negative feedback, which control neurotransmission level. Besides the effect on suprachiasmatic nucleus, a relevant role in the mechanism of action of agomelatine plays its special functionally selective (with regard to intracellular signaling pathways) interaction with heteromeric complexes of serotonin 5-НТ2С and melatonin MT2 receptors in the hippocampus and cerebral cortex. Agomelatine is competitive to other modern antidepressants in the efficacy assessed by the percentage of complete responders and superior in the total frequency of remissions. Compared to other SSRI antidepressants, agomelatine is more effective for anhedonia.
|
Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы о применении психотерапии и психологических методов воздействия в системе лечения и реабилитации больных рассеянным склерозом (РС). Основными показаниями для назначения психотерапии при РС являются депрессивные и тревожные расстройства, астенические явления, двигательные нарушения, когнитивный дефицит, нарушения сна. Применяемые психотерапевтические методы могут быть отнесены к поведенческому, когнитивному, гуманистическому, комбинированному или альтернативному подходам. Наиболее часто психотерапия при РС проводится в индивидуальной и групповой формах. Ее позитивный эффект подтвержден результатами рандомизированных контролируемых исследований и нейровизуализации. Наиболее оправдано включение психотерапии в комплексные мультидисциплинарные программы лечения и реабилитации больных РС.
|
[Psychotherapy in treatment and rehabilitation of patients with multiple sclerosis]. Presented is a review of the use of psychotherapy and psychological intervention methods in treatment and rehabilitation of patients with multiple sclerosis (MS). Main indications for psychotherapy in MS are anxiety and depression, asthenia, movement disorders, cognitive decline or sleep disturbances. The applied methods of psychotherapy refer to behavioral, cognitive, humanistic, combined or alternative approaches. Individual and group sessions are most frequently used forms of psychotherapy. Positive effects of psychotherapy in MS patients are confirmed by data of randomized studies and neuroimaging. Psychotherapy should be included into complex multidisciplinary programs of treatment and rehabilitation of MS patients.
|
Имеющиеся в современной научной литературе данные свидетельствуют о том, что взаимоотношение между головной болью и деменцией представляется в настоящее время бо`льшим, чем просто коморбидность. Так, в отношении мигрени и головной боли напряжения показана четкая связь между выраженностью цефалгии и тяжестью когнитивных расстройств. В основе достоверной связи между развитием первичной головной боли и интеллектуально-мнестическим снижением, может лежать общность патофизиологических механизмов. Предполагается связь изменений антиноцицептивной системы при первичных головных болях и развития глутаматергической эксайтотоксичности при деменциях, возникающей вследствие гипервозбудимости NMDA-рецепторов. Это имеет важное практическое значение в аспекте возможной коррекции рассматриваемой патологии препаратами-модуляторами NMDA-рецепторов. Мемантин оказывает терапевтический эффект не только в отношении когнитивных нарушений, но и существенно влияет на частоту эпизодов и выраженность первичной головной боли.
|
[Primary headache - risk factor or comorbid pathology in cognitive impairment]. Currently, the relationship between headache and dementia is considered more widely than just a comorbidity. The severity of migraine and tension-type headache and the severity of cognitive impairment are strongly correlated. Common pathophysiological mechanisms underlie the relationship between primary headache and cognitive impairment. Antinociceptive changes in primary headaches and in glutamate excitotoxicity in dementia developed due to hyper excitability of NMDA receptors are strongly interdependent. It is important in the aspect of possible correction of this pathology by NMDA-antagonists. Memantine not only slows the progression of cognitive symptoms in dementia, but also significantly influences the frequency and severity of primary headache.
|
Несмотря на достижения в области нейрореабилитации, значительная часть больных после ишемического инсульта (ИИ) имеют стойкие двигательные нарушения даже после своевременно и адекватно проведенных восстановительных мероприятий. В статье обсуждаются вопросы нейропластичности, современных диагностических технологий; прогностические факторы восстановления постинсультного дефицита и определения эффективности проводимого лечения. Рассматриваются принципы нейропротективной терапии при ИИ, представляющей патогенетически обоснованное направление на всех этапах восстановительного лечения. Одним из наиболее изученных оригинальных цитопротекторов, продемонстрировавших безопасность, эффективность и хорошую переносимость, является цитофлавин. Результаты многочисленных клинических испытаний обнаружили достоверную положительную клинико-морфологическую динамику при приеме цитофлавина у пациентов после ИИ.
|
[Modern technologies and prospects of rehabilitation of patients after ischemic stroke]. Despite the great achievements in the field of neurorehabilitation, a significant proportion of patients after an ischemic stroke have persistent motor disturbances even after timely and adequately carried out restorative measures. The article discusses the issues of neuroplasticity, modern diagnostic technologies for studying this phenomenon; prognostic factors for recovery deficit following stroke and determining the effectiveness of ongoing treatment. The principles of neuroprotective therapy in ischemic stroke are considered, which is a pathogenetically justified direction at all stages of restorative treatment after cerebral circulation disorders. One of the most studied original cytoprotectors, demonstrating safety, efficacy and good tolerability, is cytoflavin. The results of numerous clinical trials have revealed a significant positive clinical and morphological dynamics when taking cytoflavin in patients after ischemic stroke.
|
Широкое использование бензодиазепинов (БДТ) в общей медицинской практике у больных с жалобами на тревогу и бессонницу обусловлено сочетанием эффективности и относительной безопасности. Бензодиазепины обладают рядом преимуществ перед другими группами седативных препаратов: более широким диапазоном доз между анксиолитическим и седативным эффектом, более высоким соотношением между средней летальной и средней эффективными дозами, меньшим риском злоупотребления. Однако при длительном применении даже терапевтических доз бензодиазепинов (от 6 мес) риск развития зависимости может повышаться - чаще при приеме высокопотентных короткодействующих препаратов. Тем не менее этот риск при правильном использовании препаратов сильно преувеличен, у многих пациентов длительная терапия бензодиазепинами вызывает улучшение состояния без развития побочных эффектов. Применение БДТ при многих клинических состояниях - рационально и не следует отказываться от использования данной группы, следуя определенным предубеждениям.
|
[Phenazepam: to the question of the efficacy and safety of benzodiazepine derivatives]. The widespread use of benzodiazepines in general medicalpractice in patients with complaints of anxiety and insomnia is due to a combination of efficacy and relative safety. Benzodiazepines have several advantages over other groups of sedatives: a wider range of doses between anxiolytic and sedative effect, a higher ratio between the average lethal and average effective doses, the lower risk of abuse. However, with prolonged use of even therapeutic doses of benzodiazepines (more than 6 months), the risk of dependence may increase - more often with the use of high-potency short-acting drugs. Nevertheless, this risk with the correct use of drugs is greatly exaggerated. In many patients, prolonged therapy with benzodiazepines causes an improvement in the condition without the development of serious side effects. Do not abandon the use of this group of substances, following prejudices, but the appointment of benzodiazepines requires a thorough diagnostic assessment of the patient's condition and rational use of drugs.
|
Поясничная боль (ПБ) - синдром, обусловленный дегенеративными заболеваниями позвоночника, является одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью. Чаще всего ПБ вызывает остеоартрит (ОА), требующий длительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, назначение которых связано с риском развития побочных эффектов. Рассматривается возможность лечения пациентов с ПБ медленнодействующими препаратами для симптоматического лечения остеоартрита (SYSADOA). Приводятся сведения о противовоспалительном действии хондроитина сульфата, его защитном действии на хрящевую ткань при ОА. Анализируются результаты исследований, посвященных применению препаратов SYSADOA у больных с ПБ.
|
[New possibilities of treatment of low back pain]. Low back pain (LBP) is a syndrome caused by degenerative spine diseases and a common reason for referral for medical care. LBP is mostly often caused by osteoarthritis (OA) that needs long-term treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The treatment is associated with a risk of side-effects. The authors consider the possibility of using slow-acting drugs for symptomatic treatment of OA (SYSADOA) in patients with LBP and present the data on anti-inflammatory effects of chondroitin sulfate on the chondral tissue in OA. The results of the studies on the use of SYSADOA in LBP are analyzed.
|
Цель — изучить сравнительную эффективность дифференцированных подходов к нейрореабилитации сенсомоторных нарушений у больных с поражением центральной нервной системы (ЦНС) на уровне спинного мозга. Материал и методы. Были обследованы 68 пациентов с нижним парапарезом (38 больных с сосудистой миелопатией, 18 — после удаления экстрамедуллярной менингиомы и 12 пациентов с последствиями острого вирусного миелита), которые были рандомизированы на 2 группы. Все пациенты прошли курс реабилитации, до и после которого применяли транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и проводили исследование соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Нейрореабилитация включала применение роботизированной механотерапии; стабилографического комплекса; нейро-мышечной электростимуляции; кинезиотерапии, лечебнoй гимнастики, эрготерапии; массажа и иглорефлексотерапии. Кроме того, была выделена контрольная группа, которую составили 55 здоровых испытуемых. Результаты. Реабилитация с применением индивидуального, патогенетически обоснованного подхода способствовала лучшему восстановлению неврологического дефицита. Зарегистрированы достоверно меньшие значения параметров ТМС (время центрального моторного проведения в покое и при пробе с фасилитацией) в отличие от показателей ССВП нижних конечностей у больных, получавших персонализированную нейрореабилитацию. Заключение. Продемонстрирована бóльшая эффективность реабилитации в отношении двигательного дефицита; соматосенсорные функции восстанавливались хуже. Полученные данные предполагают обязательный учет афферентного дефицита при определении реабилитационной программы у пациентов с поражением ЦНС на уровне спинного мозга для расширения возможностей восстановительного лечения и использование нейрофизиологических методов (ТМС и ССВП) в качестве инструмента нейромониторинга в целях повышения эффективности нейрореабилитационного процесса у этих больных.
|
[The role of the neurophysiological methods in the assessment of the effectiveness of the rehabilitation of sensorimotor disturbances associated with the lesions of the central nervous system at the spinal cord level]. AIM The objective of the present study was the evaluation and comparison of the effectiveness of the differential approaches to the neurorehabilitation of the somatosensory disturbances in the patients presenting with the spinal cord lesions. MATERIALS AND METHODS A total of 68 patients with spinal cord lesions were enrolled in the study, including 38 suffering from vascular myelopathy, 18 with the consequences of extramedullar meningioma surgery, 12 with the sequelae of acute transverse myelitis. The control groups was comprised of were 55 subjects. All the participants of the study underwent rehabilitation which included robotized mechanotherapy, stabilography, neuro-muscular stimulation, kinesiotherapy, physical therapy, ergotherapy, massage, etc. Transcranial magnetic stimulation (TMS) and evaluation of somatosensory evoked potentials (SSEP) were carried out before and after the therapy. RESULTS In those patients who received personalized therapy, significant changes of TMS parameters (central motor conduction time at rest and in facilitation probe), but not SSEP ones were registered. Moreover, the patients who had undergone personalized therapy exhibited better clinical results than in the absence of such treatment. CONCLUSION The results of the study gave evidence that neurorehabilitation had produced the more pronounced beneficial influence as regards the correction of motor disturbances even though the disturbances of the somatosensory functions proved to be more resistant to therapy. The data obtained suggest that taking into consideration the afferent deficit has to be mandatory for the purpose of planning the neurorehabilitative treatment of the patients suffering from sensorimotor disturbances associated with the lesions of the central nervous system at the spinal cord level. TMS and SSEP have to be utilized as the tools for the objective evaluation of the effectiveness of the neurorehabilitation process in such patients.
|
В работе представлен сравнительный анализ воздействия домашних тренировок (ДТ) и контролируемых велотренировок (ВТ) на амбулаторном этапе реабилитации на качество жизни (КЖ), показатели тревожности и депрессии пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Цель — оценить влияние различных программ физической реабилитации на амбулаторном этапе на психоэмоциональный статус и КЖ пациентов, подвергшихся КШ. Материал и методы. В исследовании принимали участие 114 пациентов мужского пола с ишемической болезнью сердца, перенесших КШ. Все пациенты методом простой рандомизации были разделены на 3 группы. В 1-ю группу были включены пациенты (n=36), которым в течение 3 мес проводились контролируемые аэробные тренировки на велотренажере в клинике под непосредственным наблюдением врача. Во 2-ю группу вошли пациенты (n=36), которые самостоятельно занимались дозированной ходьбой в домашних условиях с тренирующим темпом под контролем шагомера. Пациенты 3-й (контрольной) группы (n=42) получали только медикаментозную терапию. Психофизиологическое обследование проводили с помощью оценочной шкалы депрессии Бека, шкалы личностной и реактивной тревожности Спилбергера—Ханина. Оценку КЖ осуществляли с помощью опросника Medical Outcomes Study 36-item Short-Form health survey (SF-36). Обследование пациентов проводили до оперативного вмешательства, через 1 и 4 мес и через 1 год после КШ. Результаты. Доказано, что наибольший эффект в отношении уменьшения уровня тревоги и депрессии, улучшения КЖ проявился у пациентов, которые использовали контролируемые ВТ в течение 3 мес после КШ. Минимальное изменение показателей психоэмоционального статуса было отмечено у пациентов без использования в схеме реабилитации физических нагрузок. Промежуточное положение заняли пациенты с использованием ДТ в течение 3 мес после КШ. Эффекты влияния 3-месячных физических тренировок значительно нивелируются к 1 году наблюдения. Обсуждение. Установлено, что ДТ несколько уступают по эффективности влияния на психоэмоциональный статус контролируемым ВТ, что не соответствует данным зарубежных исследований. Представленные результаты должны стать основой для совершенствования программ реабилитации даже в условиях медицинских учреждений, так как основная задача таких программ состоит в обучении пациентов подходам к эффективной и безопасной реабилитации. По-видимому, необходимо сместить акцент на мероприятия, направленные на усовершенствование методов мониторинга за выполнением рекомендаций и повышение мотивации пациентов соблюдать рекомендации врача неопределенно долго. Заключение. ДТ умеренной интенсивности безопасны, легко выполнимы и доступны для большого числа больных, однако они менее эффективны, чем контролируемые ВТ. Эффекты реабилитации кратковременны.
|
[The comparative analysis of the influence of the supervised exercise training and home-based exercise training on the psychological status of the following coronary artery bypass grafting]. This article was designed to report the results of the comparative analysis of the influence of the home-based exercise training (HBT) and the supervised exercise training in the form of the controlled training (CVT) under conditions of outpatient rehabilitative treatment on the patients' quality of life (QoL) and psychological status (including manifestations of anxiety and depression) following coronary artery bypass grafting (CABG). AIM The objective of the present study was to evaluate the consequences of the application of different programs of physical rehabilitation under the outpatient conditions on the psychoemotional status and quality of life of the patients who had undergone coronary artery bypass grafting. MATERIALS AND METHODS A total of 114 male patients suffering from coronary artery disease (CAD) who had undergone CABG were available for the examination. All the patients were allocated to three groups. Group 1 was comprised of the patients (n=36) treated with the use of the supervised cycling training (SCT) while group 2 consisted of the patients who had to perform home-based walking training (HBWT) (n=36). The group of comparison included 42 patients. The psychophysiological assessment was carried out based on the Beck Depression Inventory (BDI) and the Spielberger-Hanin Personal and Reactive Anxiety Scale. The quality of life (QoL) was assessed with the use of the SF-36 questionnaire. All the patients were examined prior to surgery, 1.4 months and 1 year after CABG. RESULTS The study has demonstrated the most pronounced improvement in the quality of life of the patients following the 3-month supervised cycling training after CABG that was manifested as the decrease of anxiety and depression. The minimal changes in the psychological and emotional status were documented in the absence of any exercise training integrated into the postoperative rehabilitation program. Only the moderate improvement of QoL was observed in the patients treated with the application of the 3-month home-based walking training program after CABG. The positive effects of the three-month exercise training were evened out within 1 year after its initiation. DISCUSSION It has been shown that the effectiveness of HBT is somewhat lower than that of CVT in terms of the influence on the psychoemotional status of the patients following CABG. This finding is at variance with the results reported by the foreign authors and should provide a basis for the enhancement of the effectiveness of the post-CABG rehabilitation programs to be implemented under conditions of the medical facilities, their principal objective being the education of the patients in safe and efficient methods for the pots-surgical self-rehabilitation with the emphasis placed on the measures intended for the improvement of the approaches to monitoring the compliance of the patients with the prescribed recommendations and for increasing their motivation to observe as long as possible the advices given by the health care professionals. CONCLUSION The home-based walking training of moderate intensity provides a safe, easy to perform, and readily available tool for a large number of patients who underwent coronary artery bypass grafting even though it is somewhat less effective than the supervised cycling training. The effects of both rehabilitation modalities are rather short-term.
|
Цель — оценить влияние методики постизометрической релаксации мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения в составе комплексной реабилитации на выраженность сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе у больных в возрасте 50—60 лет, перенесших ампутацию бедра. Материалы и методы. Были обследованы 243 пациента мужского пола в возрасте 50—60 лет, перенесших ампутацию бедра. Среди них у 153 больных в составе комплексной реабилитации применяли методику постизометрической релаксации мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, а у 90 пациентов данную методику не использовали. Анализ выраженности сгибательной контрактуры тазобедренного сустава на стороне ампутации осуществляли с помощью теста Томаса. Результаты. Выявлено, что использование методики постизометрической релаксации мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения позволяет в более короткие сроки уменьшить выраженность контрактуры тазобедренного сустава в динамике реабилитационного процесса. Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать методику постизометрической релаксации мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения в составе комплексной реабилитации больных со сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе, перенесших ампутацию бедра.
|
[The influence of the technique for the post-isometric relaxation of the muscles of the lumbosacral region of the spine on the manifestations of the flexion contracture in the hip joint in the men at the age of 50-60 years following amputation of the lower limb at the hip level in the course of the rehabilitation process]. AIM The objective of the present study was to evaluate the outcome the application of the technique for the post-isometric relaxation of the muscles of the lumbosacral region of the spine and of the lumbosacral junction as a component of the combined rehabilitation on the manifestations of the flexion contracture in the hip joint in the men at the age of 50-60 years following amputation of the lower limb at the hip level throughout the course of the rehabilitative process. MATERIALS AND METHODS A total of 243 patients who had undergone ablation of a femur available for the examination. 153 of them were treatment with the use of the technique for the post-isometric relaxation of the muscles of the lumbosacral region of the spine and of the lumbosacral junction. The control group was comprised of the remaining 90 patients treated without the application of the technique for post-isometric relaxation. The analysis of the degree of flexion contracture of the hip joint on the side of ablation was carried out by means of the Thomas test. RESULTS The results of the study give evidence that that use of the technique for the post-isometric relaxation of muscles of the lumbar spine and sacroiliac joint makes it possible to reduce the time needed to decrease the severity of contracture of the hip joint during the rehabilitation process. CONCLUSION The data obtained provide a basis for recommending the inclusion of the technique for the post-isometric relaxation of muscles of the lumbar spine and the lumbosacral junction into the program of the combined rehabilitation of the patients who had undergone ablation of a femur.
|
Цель — повысить эффективность медицинской реабилитации детей с двигательными нарушениями за счет селективных электростимулирующих воздействий с помощью аппарата Лимфавижин. Материал и методы. В исследование были включены 42 пациента с двигательными нарушениями, которые в зависимости от метода немедикаментозной терапии были разделены на 2 группы: основную (применение электростимулирующих воздействий с помощью аппарата Лимфавижин) и контрольную (применение электрофореза по Вермелю с 1% раствором натрия бромида). Критерием эффективности лечения было увеличение мышечной силы (в баллах) и количества двигательных навыков. Статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows, версия 6.0 (фирма «StatSoft», США). Для сравнения двух независимых выборок по количественным признакам использовали критерий Манна—Уитни, для сравнения двух связанных групп — критерий Вилкоксона. Результаты. В группе детей, в реабилитации которых применяли селективные электростимулирующие воздействия с помощью аппарата Лимфавижин, отмечалось достоверное увеличение силы мышц нижних конечностей и туловища по сравнению с исходными значениями (р=0,003 и р=0,04 соответственно), а также достоверно большее число новых двигательных навыков (р=0,02). Заключение. Предложенная методика в составе комплексной медицинской реабилитации детей с двигательными нарушениями вследствие перинатальных поражений центральной нервной системы является клинически высокоэффективной и патогенетически обоснованной, так как способствует нормализации мышечного тонуса, увеличению двигательной активности и мышечной силы.
|
AIM The objective of the present study was the improvement of the effectiveness of medical rehabilitation of the children presenting with the disturbances of the locomotor function using a «LymphaVision» apparatus for the selective electrical stimulation. MATERIALS AND METHODS The study included 42 patients with movement disorders divided into two groups depending on the method of non-drug therapy. The main group was comprised of the patients receiving the treatment by electrical stimulation with the use of the «LymphaVision» apparatus while the remaining patients made up the group of comparison (they were treated with by means of Vermel electrophoresis with the use of a 1% sodium bromide solution). The increase of the muscular strength evaluated based on the scoring system and the number of motor skills were used as the criteria of the effectiveness of the treatment. The applied Statistica for Windows package, version 6.0 («StatSoft», USA). Was employed for the statistical analysis of the data obtained. The significance and number of differences between two independent samples of the quantitative features were assessed using the Mann-Whitney U test. The Wilcoxon matched pairs test was used to compare the two matched groups. RESULTS The children comprising the group treated by means of selective exposure to electrical stimulation with the use of the «LymphaVision» apparatus in the course of the rehabilitation process exhibited a significant increase in the strength of the muscles of the lower extremities and the trunk over the baseline values (p=0.003 and p=0.04 respectively) and acquired a significantly greater number of the new motor skills (p=0.02). CONCLUSION The application of the proposed method is characterized by the highly pronounced clinical efficiency. This approach is pathogenetically well-substantiated for the treatment of the children presenting with the locomotor disorders developing as the consequences of perinatal lesions in the central nervous system and promotes the restoration of the capabilities of the child's body, such as normalization of the muscle tone, increase of the motor activity and muscle strength.
|
Развитие современных технологий в физиотерапии с использованием минеральных вод, расширение сегмента лечебных и лечебно-столовых минеральных вод, повышение конкурентных преимуществ отечественной продукции требуют проведения маркетинговых исследований потребительских предпочтений на рынке минеральных вод. Цель — провести маркетинговое исследование и оценку потребительских предпочтений использования минеральных вод в Москве в сегменте лечебных и лечебно-столовых минеральных вод. Материал и методы. В опросе участвовали 697 потребителей лечебных и лечебно-столовых минеральных вод. Выборку осуществляли детерминированным квотным методом. Полевые исследования проводили c помощью методов личного устного опроса (32%) и CATI to Web (телефонный рекрутинг и онлайн-опрос; 68%) с использованием структурированной анкеты. Позиционирование осуществляли с применением двумерной карты-схемы и индивидуальных балльных оценок с расчетом интегральных показателей. Результаты и обсуждение. Маркетинговые исследования показали, что для более 40% респондентов основными мотивами покупки минеральных вод являлись лечение и профилактика заболеваний, а патологии мочеполовой системы, органов пищеварения и дыхания — наиболее частой причиной использования воды. Проведена оценка факторов, формирующих потребительские предпочтения использования минеральных вод. Решающее значение для около 40% потребителей (р<0,01) имели медицинские показания и степень фармакологической эффективности минеральной воды. Далее следовали ее качество, стоимость, производитель и/или место производства, привлекательность упаковки и др. Выводы. В результате позиционирования потребительских предпочтений использования минеральных вод были установлены лидеры в группе лечебных и лечебно-столовых минеральных вод. Раскрыт мотивационный механизм формирования потребительских предпочтений.
|
[The marketing evaluation of the consumers' preference as regards the use of medicinal and medicinal table mineral waters]. The development of modern technologies in physiotherapy with the use of mineral waters, the expansion of the assortment of the medicinal and medicinal table waters as well as increasing the competitive advantages of domestic products require the more extensive marketing survey of the consumers' preferences in the market of mineral waters. AIM The objective of the present study was the marketing evaluation of the consumers' preference in the segment of medicinal and medicinal table mineral waters in the city of Moscow. MATERIALS AND METHODS The survey involved 697 consumers of medicinal and medicinal table mineral waters. The sampling was carried out by the deterministic quota method. The field research was conducted by means of personal verbal interviews (32%) and the CATI to Web method (phone recruiting and on-line questioning) (68%) with the use of the structured questionnaire. Positioning was carried out making use of the two-dimensional schematic map and scoring assessment on an individual basis with calculation of integrated indicators. RESULTS The marketing evaluation has demonstrated that the principal motive for purchasing mineral waters in more than 40% of respondents was the treatment and prevention of various diseases including disturbances in the urogenital system as well as digestive and respiratory disorders that appear to be the most frequent reasons for the consumption of mineral waters. The main factors that form the preferences of the consumers as regards the use of a concrete variety of mineral waters were elucidated. Of crucial importance for approximately 40% of the consumers (p<0.01) proved to be their health condition, the medical indications, and the available information about the therapeutic effectiveness of one or another type of mineral waters. Other factors were the quality of mineral water, its cost, the manufacturer and/or place of production, the attractiveness of the packaging, etc. CONCLUSION The evaluation of the positioning of the mineral water consumers' preferences made it possible to identify the most preferable products in the group of medicinal mineral waters and in the group of medicinal table mineral waters. The mechanisms governing the formation of the consumers' preferences as regards the use of various mineral waters have been clarified in the course of the present study.
|
Возрастающий интерес к развитию курортной и туристской деятельности в России требует научного обоснования для эффективного использования дальневосточных лечебно-оздоровительных и рекреационных ресурсов, которые потенциально велики, однако используются крайне недостаточно. Цель — изучить лечебно-оздоровительный потенциал лечебницы п. Горячий Пляж на острове Кунашир. Материал и методы. Нами изучен химический, бактериологический и радиологический состав термальных вод в районе лечебницы «Горячий пляж». Оздоровительный потенциал местности оценивали в соответствии с методическими рекомендациями №96/226 по составлению биоклиматического паспорта, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 7 февраля 1997 г. Результаты и обсуждение. Нами разработан показатель совокупного лечебно-оздоровительного потенциала территории, позволяющий количественно оценивать уровень оздоровительных свойств ландшафтно-климатических условий местности. На территории лечебницы в районе п. Горячий Пляж обнаружены различные группы минеральных вод. Так, кремнистые термальные воды различного ионного состава (хлоридные, натриевые, кремнистые, борные) омского или урсдонского типа используются для внутреннего курсового применения при хроническом гастрите, болезнях кишечника, печени, эндокринной системы, обмена веществ. Кульдурский тип может использоваться для наружного применения в виде ванн и купаний. Кислые воды с высоким содержанием металлов (сульфатные воды различного катионного состава) гайского типа используются для наружного применения в виде ванн и купаний при лечении и профилактике болезней нервной, костно-мышечной и мочеполовой систем, заболеваний кожи. Выводы. Проведенные исследования оздоровительных свойств данной местности определили совокупный лечебно-оздоровительный потенциал рекреационного комплекса лечебницы «Горячий пляж», который составляет 76,5%, что указывает на широкие и перспективные возможности использования, развития и освоения ее территории в лечебно-оздоровительных и туристских целях.
|
[The therapeutic and recreational potential of the «Goryachy Plyazh» physiotherapeutic facility on the Kunashir island]. The ever increasing attention to the further development of the health resort business and touristic activities in this country implies the necessity of the proper scientifically sound substantiation for the more efficient exploitation of the available spa and health resort resources of the Russian Far East as well as the ample recreational potential of this region taking into consideration that they have not been completely utilized during the preceding period. AIM The objective of the present study was to evaluate the of the «Goryachy Plyazh (Hot Beach)» physiotherapeutic facility on the Kunashir island. MATERIALS AND METHODS We have studies the chemical, bacteriological, and radiological properties of thermal waters from the natural sources located in the vicinity of the «Goryachy Plyazh» physiotherapeutic facility. The medical potential of the area was assessed in accordance with the methodological guidelines №96/226 on drawing up the bioclimatic passport approved by the Ministry of Public Health of the Russian Federation on the 7thFebruary of 1997. RESULTS We have proposed the aggregate indicator of the therapeutic and recreational potential making it possible to evaluate the totality of health-improving properties in the combination with the landscape and climatic characteristics of the locality of interest. The neighbourhood of the «Goryachy Plyazh» physiotherapeutic facility on the Kunashir island was found to harbour the sources of mineral waters of various types. Specifically, siliceous thermal waters of varying ionic composition (e.g. containing chlorides, sodium, silicium, and boron) of the Omsk and Ursdon types are suitable for multipurpose therapeutic utilization including the protracted internal application for the treatment of chronic gastritis and other intestinal problems, diseases of liver and endocrine system, as well as metabolic disorders. Mineral water of the Kul'dursky type can be used for the external use in the form of bathing and other hydrotherapeutic procedures for the management and prevention of the diseases of various dermatoses, the diseases of the nervous, musculoskeletal, and genitourinary systems. CONCLUSION The results of the study give evidence of the ample aggregate therapeutic and recreational potential of the localities in the neighbourhood of the «Goryachy Plyazh» physiotherapeutic facility located on the Kunashir island amounting to 76.5% which suggests the very promising prospects for the further development and utilization of this territory for the health resort business and touristic activities.
|
Представлен аналитический обзор литературы по проблеме реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Актуальность исследуемой проблемы в медицинской реабилитации не вызывает сомнения. Традиционные методики реабилитации пациентов не всегда приводят к желаемым результатам. Подробно рассмотрены необходимость и современные подходы к реабилитации больных, перенесших реконструктивное эндопротезирование суставов нижних конечностей. Предложен патогенетически обоснованный трехэтапный алгоритм медицинской реабилитации.
|
[Rehabilitation of the patients following the endoprosthetic replacement of the joints of the lower extremities]. The present article is the analytical review of the literature pertaining to the problem of rehabilitation of the patients following the endoprosthetic replacement of joints of the lower extremities. The relevance of the problem of interest for medical rehabilitation is beyond any doubt. The traditional methods for the rehabilitation of the patients do not always lead to the desired results. The authors discuss in detail the need for and the contemporary approaches to the rehabilitation of the patients who had undergone reconstructive surgery and arthroplasty of the joints of the lower extremities. The pathogenetically-based three-stage algorithm for medical rehabilitation is proposed.
|
Обзор посвящен вопросам применения полихроматического и монохроматического поляризованного света при различных заболеваниях у детей, в том числе новорожденных и недоношенных. Анализ данных научных исследований свидетельствует о благотворном влиянии полихроматического поляризованного света на клиническое течение различных заболеваний кожи у новорожденных. Кроме того, выявлено улучшение иммунологических и репаративных процессов после оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков сердца у новорожденных. Светоиндуцированные изменения в коже способствуют реализации терапевтических эффектов полихроматического поляризованного света при таких заболеваниях у детей, как атопический дерматит, бронхит, бронхиальная астма, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, а также при травматических повреждениях конечностей. Биопозитивные физиологические эффекты монохроматического поляризованного света способствуют улучшению клинико-функционального состояния у детей с бронхиальной астмой, а также у пациентов, часто страдающих острыми респираторными заболеваниями. Многогранность биологических эффектов поляризованного света, возможность его использования с первых дней жизни ребенка, короткое время проведения процедуры, отсутствие неприятных ощущений и контакта прибора с поврежденной поверхностью, а также простота использования аппаратуры определяют перспективность применения данного метода в педиатрической практике.
|
[The application of the modern phototherapeutic technologies for the medical rehabilitation of the children]. This literature review is focused on the application of polychromatic and monochromatic polarized light for the treatment of various diseases of the childhood including those in the newborns and the premature babies. The analysis of the data of scientific research gives evidence of the beneficial effect of polychromatic polarized light on the clinical course of various skin diseases in the newborn children. Moreover, the improved immunological and reparative processes were revealed after the surgical interventions for congenital heart defects in the newborns. The light-induced changes in the skin contribute to the realization of therapeutic effects of polarized polychromatic light in such children's diseases as atopic dermatitis, bronchitis, bronchial asthma, neurogenic urinary bladder dysfunction, and the traumatic injuries of the limbs. The biologically positive physiological effects of monochromatic polarized light are known to contribute to the improvement of the clinical and functional status in the children presenting with bronchial asthma and in the patients frequently suffering from acute respiratory diseases. The versatility of the biological effects of polarized light taken together with the possibility of its application from the first days of the child's life, the short duration of the procedure, the absence of unpleasant sensations and contact between the damaged surface and the device as well as the simplicity of using the equipment determine the promising prospects for the use of the proposed method in the clinical pediatric practice.
|
В статье представлены современные технологии медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, направленные на совершенствование акта мочеиспускания на всех уровнях иннервации. Наиболее частый вариант нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей — гиперрефлекторный; именно при нем наблюдаются выраженные расстройства уродинамики, обусловленные внутрипузырной гипертензией и гипоксией детрузора. Уродинамические нарушения формируют и характерную клиническую картину при гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей (синдром императивного мочеиспускания, поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи в сочетании с энурезом). Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей включает в себя поведенческую и медикаментозную терапию. Золотым стандартом в лечении гиперрефлекторного типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в детском возрасте является применение М-холиноблокаторов. Популярность использования физиотерапевтических методов объясняется влиянием на основные звенья патогенеза, отсутствием побочных эффектов и возможностью применения у детей раннего возраста. В комплексном лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря используют широкий спектр методов физиотерапии, действие которых направлено на регуляцию акта мочеиспускания на всех уровнях иннервации мочевого пузыря, нормализацию тонуса его мышц, устранение сфинктерной недостаточности, а также на улучшение кровообращения и ускорение созревания нервно-мышечного аппарата тазовых органов. Сегодня широко применяют естественные и преформированные методы физиотерапии в комплексе с лечебной физической культурой, массажем и методом биологической обратной связи.
|
[The application of the physical factors for the medical rehabilitation of the children presenting with neurogenic dysfunction of the bladder]. This article describes the modern technologies for the medical rehabilitation of the children presenting with neurogenic dysfunction of the bladder aimed at improving the act of urination at all levels of innervation. The most frequent variant of neurogenic dysfunction of the bladder in the children is the hyper-reflexive one; it is this variant in which the most pronounced disorders of urodynamics due to intravesical hypertension and detrusor hypoxia are observed. The urodynamic disorders are known to contribute to the formation of the characteristic clinical picture associated with the hyper-reflexive urinary bladder dysfunction in the children characterized by the mandatory urination syndrome, pollakiuria, imperative urges, and mandatory urinary incontinence in the combination with enuresis. The treatment of urinary bladder dysfunction includes both behavioural and medication therapeutic modalities. The "golden standard" for the pharmacotherapy of neurogenic bladder dysfunction of the hyper-reflexive type in the childhood is the use of M-cholinoblockers, such as oxybutynin. The popularity of the physiotherapeutic methods is attributable to their influence on the main links of pathogenesis, the absence of side effects, and the possibility of application in the children of the early age. The combined treatment of neurogenic bladder dysfunction includes the use of a wide range of physiotherapeutic methods the action of which is aimed at regulating the act of urination at all levels of innervation of the bladder, normalizing the tone of the muscles of the bladder, eliminating sphincter insufficiency, improving circulation and accelerating the maturation of the neuromuscular apparatus of the pelvic organs. At present, the natural and preformed methods of physiotherapy are finding the wide application for the management of neurogenic dysfunction of the bladder in the children in the conjunction with therapeutic physical exercises, massage, and the biological feedback (BFB) technique.
|
В статье приведен обзор экспериментальных и клинических исследований, составляющих основу представлений о физиотерапии как о науке, учебной дисциплине и клинической специальности. Выполнен анализ атрибутов современной физиотерапии — определений, понятий, категорий, классификаций лечебных физических факторов и физических методов лечения. Определены направления научного и практического развития физиотерапии в системе современной организации медицинской помощи в России. Дискуссионно представлены аргументы, касающиеся введения новых понятий, терминов, классификаций и методов лечения. Рассмотрены предпосылки формирования таких представлений, их состав и структура, а также место лечебных физических факторов в системе лечебно-профилактических мероприятий. Обоснованы базовые методологические подходы (доказательный и системный), которые лежат в русле научных исследований современной физиотерапии. Рассмотрена система подготовки современного врача-физиотерапевта, которая сегодня носит трехступенчатый характер в соответствии с основными категориями физиотерапии. Представлены современное состояние и оценка возможностей использования концепций доказательной и трансляционной медицины в физиотерапии, перспективы ее системного развития и практического использования.
|
[Physical therapy: prospects for the systematic development]. The author presents a review of the experimental and clinical studies that have formed the basis of modern physiotherapy as a science, academic discipline, and clinical specialty. The analysis of the attributes of modern physical therapy has been undertaken with special reference to the definitions of the concepts, categories, classifications, therapeutic physical factors, and physical treatment methods that provide the basis of modern physical therapy. The directions of scientific and practical development of physiotherapy in the currently adopted system of organization of the medical care services in Russia are determined. The discussion presents arguments for the introduction of new concepts, terms, classifications, and treatment methods. The prerequisites for the formation of such notions and ideas, their composition and structure as well as the role of the therapeutic physical factors in the system of treatment and preventive measures are considered. The basic methodological approaches (both evidence-based and systematic) which are in line with modern physiotherapeutic research programs are substantiated. Special attention is given in the article to the currently adopted system of the training of physiotherapists accepting present-day ideas and practicing modern approaches in their practical work. The principal way to carry out this task under the present-day conditions is through education in a three-stage manner in accordance with the main categories of physical therapy. The current status and assessment of the use of the concepts of evidence-based and translational medicine in physiotherapy are discussed together with the prospects for its further systematic development and practical application.
|
В статье освещены история создания кафедры курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и этапы ее развития. Воспитанникам Академии принадлежит приоритет в научном обосновании основных закономерностей физической и реабилитационной медицины. Они стояли у истоков развития научных школ и научно-исследовательских учреждений. Представлены основные научные достижения кафедры, направления развития учебной, научной и лечебной работы.
|
[The department of balneology and physical medicine of the S.M. Kirov's Military-medical academy 75 years anniversary]. The article highlights the history of the creation of the Department of balneology and physiotherapy at the S.M. Kirov Military-medical academy and the stages of its development. Employees of the Academy have a priority in the scientific substantiation of main principles of physical medicine and rehabilitation. They stood at the forefront of development of scientific schools and research institutions. The article presents the main achievements of the Department in academic, research and clinical work.
|
Цель исследования - изучение влияния каротидной эндартерэктомии на прогноз клинического течения хронической церебральной ишемии у больных с симптоматическими окклюзиями противоположной внутренней сонной артерии, оценка рисков осложнений хирургических вмешательств и обоснование тактики этапного хирургического лечения больных с данной патологией. Материал и методы. Анализируется опыт хирургического лечения 83 больных с симптоматическими окклюзиями ВСА, оперированных по поводу стеноза сонной артерии с противоположной стороны. У 40 пациентов выполнялась только каротидная эндартерэктомия (КЭА) на стороне гемодинамически значимого стеноза (1-я группа). В 43 (52%) случаях, помимо КЭА, выполнялась операция по созданию экстра-интракраниального анастомоза, вторым этапом - в 23 случаях (2-я группа) и первым этапом - в 19 случаях (3-я группа). Выбор тактики хирургического лечения определялся клинической симптоматикой, степенью стеноза сонных артерий с противоположной стороны и величиной перфузионного дефицита в бассейне каротидной окклюзии. Результаты и заключение. Установлено, что пациенты с симптоматическими окклюзиями и контралатеральными стенозами сонных артерий представляют собой неоднородную группу, с разной эффективностью каротидной эндартерэктомии и рисками развития периоперационных осложнений. По мере нарастания цереброваскулярной недостаточности в бассейне каротидной окклюзии и связанного с ним неврологического дефицита повышаются риски осложнений контралатеральной КЭА и снижается ее клиническая эффективность. В подобных случаях первым этапом целесообразно выполнение реваскуляризации головного мозга на стороне окклюзии ВСА.
|
[Carotid endarterectomy in patients with symptomatic occlusions of the contralateral internal carotid artery]. The main aim of the study was to investigate the effect of carotid endarterectomy on the prognosis of chronic cerebral ischemia in patients with symptomatic occlusions of the contralateral internal carotid artery, assess risks of surgical complications, and substantiate the staged surgical approach for treatment of patients with this pathology. The article analyzes the experience in surgical treatment of 83 patients with symptomatic ICA occlusions who underwent surgery for contralateral carotid artery stenosis. In 40 patients, only carotid endarterectomy (CEA) was performed on the side of hemodynamically significant stenosis (group 1). In 43 (52%) cases, apart from CEA, extracranial-intracranial (EC-IC) bypass was performed at the second stage (23 cases, group 2) or the first stage (19 cases, group 3). A surgical treatment approach was chosen based on clinical symptoms, severity of contralateral carotid artery stenosis, and the magnitude of perfusion deficiency in the territory of carotid occlusion. The conducted analysis revealed that patients with symptomatic occlusions and contralateral carotid artery stenoses represented a heterogeneous group with a different efficacy of carotid endarterectomy and with risks of perioperative complications. As cerebrovascular insufficiency in the territory of carotid occlusion and a related neurological deficit worsen, the risks of complications of contralateral carotid endarterectomy increase, and its clinical efficacy decreases. In these cases, cerebral revascularization on the ICA occlusion side should be performed at the first stage.
|
Авторами представлена серия наблюдений редкой патологии - нейроэнтерических кист интракраниальной локализации, а также обзор мировой литературы и опыт лечения данной патологии. Материал и методы. С 2000 по 2015 г. в Институте нейрохирургии оперированы 7 пациентов с нейроэнтерическими кистами интракраниального расположения. Заключение. Основным и единственным методом лечения таких кист является их удаление.
|
[Intracranial neurenteric cysts: experience of the Burdenko Neurosurgical Institute in the XXIth century]. We present a series of cases of a rare pathology, intracranial neuroenteric cysts, a review of the international literature, and the experience in treating this pathology. MATERIAL AND METHODS Seven patients with intracranial neuroenteric cysts underwent surgery at the Neurosurgical Institute in the period between 2000 and 2015. CONCLUSION The main and only technique for treatment of intracranial neurenteric cysts is their resection.
|
Работа посвящена изучению молекулярно-генетических особенностей анапластических астроцитом и анапластических олигодендроглиом в серии из 43 наблюдений. Для изучения мутационного статуса использованы в том числе наборы реагентов и реактивов отечественного производства. Выявлены четкие генетические различия между астроцитарными и олигодендроглиальными опухолями и предложен алгоритм исследования диагностических и прогностических маркеров.
|
[The spectrum of genetic alterations in anaplastic gliomas: and anaplastic oligodendrogliomas]. The work explores the molecular genetic features of anaplastic astrocytomas and oligodendrogliomas in a series of 43 cases. The mutational status was studied using domestic chemicals and reagent kits. We revealed clear genetic differences between astrocytic and oligodendroglial tumors and proposed an algorithm to study diagnostic and prognostic markers.
|
В настоящее время фармакологическая терапия пролактином агонистами дофамина (АДs) считается методом выбора. Крупные пролактиномы в большинстве случаев реагируют на лечение АДs и уменьшаются в размерах в течение первых месяцев лечения. Одним из редких, но опасных осложнений консервативного лечения пролактином с инвазивным ростом является назальная ликворея. Материал и методы. Мы представляем ретроспективный анализ 15 пациентов с макропролактиномами, оперированных в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с 2005 по 2015 г. по поводу назальной ликвореи, возникшей на фоне первичной терапии АДs. Исходно все опухоли были больших (36-59 мм) и гигантских (≥60 мм) размеров (согласно классификации, принятой в ННПЦН). При выявлении назальной ликвореи пациенты госпитализировались в ННПЦН для обследования, выявления ликворной фистулы, пластики дефекта и удаления (по возможности) опухоли. Результаты. С 2005 по 2015 г. в ННПЦН было проведено хирургическое лечение по поводу назальной ликвореи 15 пациентам (8 мужчин, 7 женщин) с пролактиномами, которые имели большой и гигантский размер на момент начала консервативной терапии. Всем пациентам была выполнена трансназальная пластика дефекта основания черепа, из них в 13 из 15 случаев с одномоментным удалением опухоли. После удаления опухоли выполнялась пластика с использованием аутожира, фасции, клея (в 8 случаях). В остальных случаях помимо аутожира, фасции и клея были использованы мукопериостальный лоскут и аутокость. Катамнез прослежен у 14 пациентов. В 13 случаях рецидива назальной ликвореи после выполненной пластики основания черепа не наблюдалось. В 1 случае наблюдался рецидив назальной ликвореи. Выводы. Консервативное лечение пациентов с гигантскими пролактиномами должно проводиться под регулярным контролем ЛОР-врачей и нейрохирургов с целью своевременного выявления и хирургического лечения назальной ликвореи.
|
[Cerebrospinal fluid rhinorrhea in primary treatment of large and giant prolactinomas with dopamine agonists]. At present, pharmacological therapy of prolactinomas with dopamine agonists (DAs) is considered the treatment of choice. In most cases, giant prolactinomas respond to treatment with dopamine agonists and decrease in size during the first months of the treatment. One of the rare but dangerous complications of conservative treatment of prolactinomas with invasive growth is cerebrospinal fluid rhinorrhea. MATERIAL AND METHODS We present a retrospective analysis of 15 patients with macropropactinomas who underwent surgery for cerebrospinal fluid rhinorrhea developed due to primary therapy with dopamine agonists at the Burdenko Neurosurgical Institute (BNI) in the period between 2005 and 2015. All patients had large and giant tumors (according to the classification adopted at the BNI). When cerebrospinal fluid rhinorrhea was detected, patients were hospitalized to the BNI for examination, detection of a CSF fistula, reconstruction of a defect, and resection (if possible) of the tumor. RESULTS In the period between 2005 and 2015, 15 patients (8 males and 7 females) with prolactinomas of a large and giant size at the onset of conservative therapy underwent surgery for cerebrospinal fluid rhinorrhea at the BNI. All patients underwent transnasal reconstruction of a skull base defect, with 13 out of 15 patients undergoing simultaneous resection of the tumor. After tumor resection, reconstruction was performed using auto-fat, fascia, and glue (in 8 cases). In the remaining cases, apart from auto-fat, fascia, and glue, a mucoperiosteal flap and auto-bone were used. Fourteen patients were followe-up. In 13 cases, there was no relapse of cerebrospinal fluid rhinorrhea after skull base reconstruction. In 1 case, there was a relapse of cerebrospinal fluid rhinorrhea. CONCLUSION Conservative treatment of patients with giant prolactinomas should be performed under regular control of ENT doctors and neurosurgeons for timely detection and surgical treatment of cerebrospinal fluid rhinorrhea.
|
Стереотаксическая лучевая терапия (ЛТ) и радиохирургия (РХ) являются эффективными методами лечения краниофарингиом (КФ). Однако в ряде случаев после облучения отмечается увеличение объема кистозной части опухоли, которое может иметь транзиторный характер и не требовать лечения, либо являться истинным рецидивом, требующим вмешательства. Материал и методы. В настоящем исследовании проведен ретроспективный анализ 79 пациентов детского возраста, получивших стереотаксическую ЛТ или РХ после удаления краниофарингиомы. Результаты. Пятилетняя безрецидивная выживаемость (БРВ) после комплексного лечения КФ составила 86%. У 10 (12,7%) пациентов в ранние сроки - в среднем через 3,5 мес (2,7-9,4 мес) - после облучения было выявлено увеличение кистозного компонента опухоли, у 9 (11,4%) из них оно было транзиторным и не требовало лечения, а в одном случае пациент был оперирован в связи со снижением зрения. У 8 (10,1%) пациентов увеличение остатка опухоли (у 2 - солидного и у 6 - кистозного компонента опухоли) появилось в поздние сроки после облучения - через 26,3 мес (16,6-48,9) - и ни в одном случае не уменьшалось в ходе наблюдения, т.е. имел место продолженный рост опухоли. При статистическом анализе выявлено, что различия в сроках транзиторного увеличения и истинного продолженного роста были статистически значимы (p<0,01). Выводы. Увеличение кисты краниофарингиомы в ранние сроки (до 1 года) после ЛТ или РХ, как правило, является транзиторным и не требует хирургического лечения (за исключением случаев, в которых отмечается нарастание неврологической симптоматики или развитие окклюзионной гидроцефалии).
|
[Transient enlargement of craniopharyngioma cysts after stereotactic radiotherapy and radiosurgery]. Stereotactic radiotherapy/radiosurgery (RT/ES) is an effective technique for treating craniopharyngiomas (CPs). However, enlargement of the cystic part of the tumor occurs in some cases after irradiation. The enlargement may be transient and not require treatment or be a true relapse requiring treatment. MATERIAL AND METHODS In this study, we performed a retrospective analysis of 79 pediatric patients who underwent stereotactic RT or RS after resection of craniopharyngioma. RESULTS Five-year relapse-free survival after complex treatment of CP was 86%. In the early period after irradiation, 3.5 months (2.7-9.4) on average, enlargement of the cystic component of the tumor was detected in 10 (12.7%) patients; in 9 (11.4%) of them, the enlargement was transient and did not require treatment; in one case, the patient underwent surgery due to reduced visual acuity. In 8 (10.1%) patients, an increase in the residual tumor (a solid component of the tumor in 2 cases and a cystic component of the tumor in 6 cases) occurred in the long-term period after irradiation - after 26.3 months (16.6-48.9) and did not decrease during follow-up in none of the cases, i.e. continued growth of the tumor was diagnosed. A statistical analysis revealed that differences in the terms of transient enlargement and true continued growth were statistically significant (p<0.01). CONCLUSION Enlargement of a craniopharyngioma cyst in the early period (up to 1 year) after RT/RS is usually transient and does not require surgical treatment (except cases where worsening of neurological symptoms occurs, or occlusive hydrocephalus develops).
|
На протяжении последних 15 лет для остеосинтеза с успехом применяются резорбируемые материалы, однако высокая стоимость ограничивает их распространение. Между тем использование рассасывающихся систем могло бы стать методом выбора, особенно у детей, так как эти материалы не только не уступают известным металлоконструкциям, с точки зрения жесткости фиксации, биосовместимости и низкого риска инфицирования, но и обладают неоспоримым преимуществом - способностью к рассасыванию, что позволяет поврежденным костям быстро вернуться к физиологическому состоянию. Цель исследования - изучить применение биодеградируемых материалов и систем для остеосинтеза у детей, оперированных по поводу краниофациальной патологии. Материал и методы. На протяжении последних 10 лет мы использовали биодеградируемые системы костной фиксации у 324 пациентов. У 244 из них были установлены традиционные системы (пластина-шуруп), а в 80 случаях была применена система ультразвуковой сварки. Результаты. Мы не выявили технических трудностей при работе со стандартным набором фиксирующих минипластин и минишурупов, а также при использовании системы ультразвуковой сварки. Установлены различия в показаниях к использованию этих методик: при работе в труднодоступных участках методом выбора была традиционная система винтов и пластин, а при работе с очень тонкими костями безальтернативным способом фиксации была расклепка пинов ультразвуком. Среднее время операции в обеих группах отличалось на одну минуту. Расход минишурупов и пинов также был сопоставим. Осложнения, потребовавшие удаления материала, развились в 5 (1,54%) случаях. Заключение. Опыт использования биодеградируемых материалов при краниофациальных реконструкциях позволяет с уверенностью сказать, что такой способ фиксации технически сопоставим с традиционными методами металлоостеосинтеза, но его безопасность существенно ниже. Несмотря на высокую стоимость биорезорбируемых систем, выгода от их использования компенсирует все затраты, сокращая количество повторных вмешательств и предотвращая вторичные деформации, которые могут сформироваться при использовании нерезорбируемых материалов.
|
[Biodegradable fixation systems in pediatric craniofacial surgery: 10-year experience with 324 patients]. INTRODUCTION Over the past 15 years, resorbable materials have been successfully used for osteosynthesis, but their high cost prevents widespread application. However, the use of resorbable systems could be a method of choice, especially in treatment of children in the active growth period. Obviously, biodegradable materials not only are highly competitive with known metal constructs in terms of fixation rigidity, biocompatibility, and a low risk of infection but also have an undeniable advantage, such as gradual resorption allowing quick return of damaged bones to the physiological conditions of functioning. A special feature of bioresorbable systems is that they can be assembled using ultrasonic welding, which greatly facilitates the fixation process and also provides necessary rigidity, even in cases of joining very thin bones when reliable fixation with screws is impossible. MATERIAL AND METHODS Over the past 10 years, we have used biodegradable systems in 324 patients. In 244 of them, we used traditional (plate/screw) systems; in 80 cases, an ultrasonic welding system was chosen for osteosynthesis. RESULTS In the present work, we discuss, based on clinical evidence, the advantages and disadvantages of both fixation systems for reconstructive craniofacial surgery in children.
|
End of preview. Expand
in Data Studio
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 4