ru stringlengths 2 1.29k |
|---|
Резюме Цель: Определить, в какой степени грипп способствует заражению лиц всех возрастов в Бангладеш тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ), которая является основной причиной детской смертности. |
Методы: Врачами были взяты мазки из носа и зева для анализа на вирус гриппа у пациентов, которые были госпитализированы в течение семи дней от начала заболевания тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) или консультировались у врача в амбулаторном режиме по поводу гриппоподобной болезни (ГПБ). Было проведено исследование пользования медико-санитарной помощью на уровне общин для определения доли жителей участка, обслуживаемого больницей, которые обращались за помощью в обследуемые медицинские учреждения, и расчета заболеваемости гриппом с использованием указанного показателя в качестве знаменателя. |
Результаты: Оценочные показатели заболеваемости ТОРИ, коррелируемой с гриппом, у детей в возрасте до 5 лет, составили 6,7 (95% доверительный интервал, ДИ: 0-18,3); 4,4 (95% ДИ: 0-13,4) и 6,5 (95% ДИ: 0-8,3/1000) на 1000 человеко-лет за эпидемиологические сезоны гриппа 2008, 2009 и 2010 годов, соответственно. |
Заболеваемость ТОРИ у лиц в возрасте от 5 лет и старше составила 1,1 (95% ДИ: 0,4-2,0) и 1,3 (95% ДИ: 0,5-2,2) на 10 тыс. человеко-лет за 2009 и 2010 годы, соответственно. |
Заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом, потребовавшим обращения к врачу, у амбулаторных больных с ГПБ составила 10 (95% ДИ: 8-14), 6,6 (95% ДИ: 5-9) и 17 (95% ДИ: 13-22) на 100 человеко-лет за эпидемиологические сезоны гриппа 2008, 2009 и 2010 годов, соответственно. |
Вывод: Гриппоподобная болезнь - распространенная причина обращения к врачу в амбулаторном режиме в Бангладеш. |
Доля детей в возрасте до 5 лет, госпитализируемых по поводу гриппа, выше, чем доля госпитализируемых детей других возрастных групп. |
Резюме Цель: Провести экспертную процедуру определения научно-исследовательских приоритетов в области сексуального и репродуктивного здоровья подростков в странах с низким и средним уровнем доходов. Методы: Авторы изменили метод определения приоритетов Инициативы по исследованиям детского здоровья и питания (CHNRI) для получения информации приблизительно от 300 исследователей, доноров и руководителей программ здравоохранения, обладающих обширными знаниями и опытом, со всех географических регионов мира. |
В ходе трехступенчатой процедуры экспертов просили: (i) оценить целевые области по степени важности; (ii) сформулировать исследовательские вопросы по каждой области и (iii) расставить сформулированные вопросы в порядке приоритетности. Результаты: Семь важных областей сексуального и репродуктивного здоровья подростков были определены как важные: (i) материнское здоровье; (ii) контрацепция; (iii) гендерное насилие; (iv) лечение и уход за пациентами с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией); (v) аборты; (vi) интеграция услуг в сфере планирования семьи и противодействия ВИЧ и (vii) инфекции, передающиеся половым путем. |
Эксперты сформулировали от 30 до 40 исследовательских вопросов в каждой области и для определения приоритетности вопросов применили пять критериев, основанных на возможных ответах: ясность, ответственность, влияние, исполнение и относительность справедливости. |
Классификация проводилась на основе обобщенных средних оценок, полученных путем выведения средней величины по отдельным критериям. |
Эксперты пришли к единому мнению по относительной важности вопросов в каждой области. |
Вывод: Исследовательские вопросы по преобладанию условий, влияющих на подростков, уступают место исследовательским вопросам по наращиванию существующих проектных мероприятий и разработке новых. |
Методы CHNRI могут использоваться донорами и руководителями программ здравоохранения для определения приоритетности исследований сексуального и репродуктивного здоровья подростков. |
Резюме Цель: Определить влияние еженедельной низкодозированной добавки витамина А на смертность, вызванную конкретной причиной, у женщин репродуктивного возраста Ганы. |
Методы: Было проведено кластерное рандомизированное, тройное слепое, контролируемое плацебо исследование в семи районах региона Бронг Ахафо, расположенного в Гане. В исследование были зачислены и распределены в произвольном порядке согласно своему местожительству для перорального приема раз в неделю витамина А (7500 мкг.) или плацебо женщины в возрасте от 15 до 45 лет, способные дать осознанное согласие и намеревавшиеся проживать в опытной зоне не менее 3-х месяцев. |
Рандомизация являлась блочной при назначении приема витамина А и плацебо в двух группах в каждой зоне исследования. |
Каждые 4 недели исследователи распределяли капсулы и производили сбор данных во время домашнего обхода. |
Опросы об обстоятельствах смерти проводились руководителями исследования и рассматривались врачами, определявшими причину смерти. |
Показатели смертности, вызванной конкретной причиной, в обоих группах сопоставлялись с помощью моделей регрессии Пуассона случайного воздействия для проведения кластерной рандомизации. |
Анализ проводился по принципу исходно назначенного лечения, с учетом местожительства, с участием женщин, допущенных к включению в исследование, при условии постоянного приема капсул с добавкой или плацебо в течении 6 месяцев. |
Результаты: Анализ проводился на основе данных по 2624 смертям и 581 870 пациенто-годам. |
Было установлено, что показатели смертности, вызванной конкретной причиной, являются схожими в двух исследуемых группах. |
Вывод: Добавки витамина А, назначаемые еженедельно, не оказывают благоприятного влияния по программам сокращения смертности среди женщин репродуктивного возраста. |
Резюме Цель: Определить, явилась ли политика безопасности дорожного движения, реализуемая с 2000 по 2010 годы в Каталонии, Испания, направленная, в первую очередь, на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 50% к 2010 г., экономически выгодной для общества. |
Методы: С данной целью был проведен анализ затрат в течение 10-летнего периода с социальной точки зрения. |
Учитывались следующие затраты: госпитализация, скорая помощь, проведение вскрытий, специализированная медицинская помощь; полиция, пожарные и помощь на дорогах; адаптация к инвалидности; потери производительности по причине госпитализации, смерти или временной нетрудоспособности потерпевших или их опекунов; а также материальные и административные расходы. |
Данные были получены из записей региональной больницы Каталонии, информационной системы службы дорожного движения Каталонии, от страховых компаний и из других источников. Все затраты были рассчитаны в евро в ценах 2011 г. |
Результаты: В период между 2000 и 2010 годами наблюдалось существенное снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий. |
Благодаря внедрению новой политики безопасности дорожного движения с 2001 по 2010 годы было зарегистрировано на 26 063 меньше случаев ДТП с пострадавшими, чем ожидалось, на 2 909 меньше смертельных исходов (57%) и на 25 444 меньше случаев госпитализации. |
Расчетная общая экономия затрат составила около 18 млрд. евро. |
Из этой суммы около 97% пришлось на потери производительности. |
Из оставшихся сумм экономии затрат 63% было связано со специализированной медико-санитарной помощью, 15% – с адаптацией к инвалидности и 8,1% – с уходом при госпитализации. |
Вывод: Политика безопасности дорожного движения, применяемая в Каталонии в последние годы, привела не только к сокращению числа смертей и травм в результате дорожно-транспортных происшествий, но и к существенной экономической выгоде для общества. |
Резюме Цель: Оценить проблему туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) на всей территории Беларуси и исследовать связанные с ней факторы риска. |
Методы: В ходе общенационального обследования в 2010-2011 годах был проведен скрининг 1420 пациентов, больных туберкулезом (ТБ), и было выявлено 934 новых случаев заболевания ТБ и 410 случая с проведенным ранее лечением, которые были признаны отвечающими критериям включения. |
Изоляты Mycobacterium tuberculosis, полученные от каждого удовлетворяющего критериям пациента, были протестированы на чувствительность к противотуберкулезным лекарственным средствам. |
Социоповеденческая информация была собрана в ходе собеседования на основе структурированного вопросника. |
Результаты: МЛУ-ТБ был обнаружен у 32,3% новых и 75,6% ранее лечившихся пациентов, а у 11,9% из 612 пациентов был выявлен МЛУ-ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). |
История предыдущего лечения ТБ является самым важным независимым фактором риска для МЛУ-ТБ (отношение шансов, ОШ: 6,1, 95% доверительный интервал (ДИ) – 4,8-7,7). |
К числу других независимых факторов риска относились: инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (ОШ: 2,2; 95% ДИ: 1,4-3,5), возраст < 35 лет (ОШ: 1,4; 95% ДИ: 1,0-1,8), предыдущее пребывание в местах лишения свободы (ОШ: 1,5; 95% ДИ: 1,1-2,0), инвалидность, обуславливающая невозможность трудоустройства (ОШ: 1,9; 95% ДИ: 1,2-3,0), злоупотребление алкоголем (ОШ: 1,3; 95% ДИ: 1,0-1,8) и курение (ОШ: 1,5; 95% ДИ: 1,1-2,0). |
Вывод: МЛУ-ТБ широко распространен среди больных туберкулезом на всей территории Беларуси. |
Были выявлены многочисленные факторы риска МЛУ-ТБ, а сочетание эпидемии МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции требует не только большей скоординированности программ борьбы с ТБ и ВИЧ, но и реализации новаторских мер для более быстрого выявления резистентности ТБ и более тщательного соблюдения назначенного лечения. |
Резюме Цель: Определить, может ли интеграция антиретровирусной терапии (АРТ) в клиниках дородовой помощи (ДРП) и клиниках охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМиР) содействовать достижению программных целей и улучшить результаты лечения пациентов. |
Методы: Авторы выполняли систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, African Index Medicus и LiLACS результатов рандомизированных контролируемых испытаний, проспективных и ретроспективных когортных исследований, сравнивая результаты в клиниках ДРП или ОЗМиР, в которых проводилась и не проводилась интеграция АРТ. К числу результатов, представляющих интерес, относился охват АРТ, прием на АРТ, ретенция АРТ, смертность и передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). |
Результаты: Четыре исследования соответствовали критериям включения. |
Все они были проведены в клиниках ДРП. |
Увеличение числа беременных женщин, вовлеченных в АРТ, наблюдается в клиниках ДРП, которые осуществили интеграцию АРТ (относительный риск, ОР: 2,09; 95% доверительный интервал (ДИ) – 1,78-2,46; I: 15%). |
Увеличение охвата АРТ было также отмечено в данных клиниках (ОР: 1,37; 95% ДИ: 1,05–1,79; I: 83%). |
Анализы чувствительности показали, что тенденцию к распространению на национальном уровне ВИЧ-инфекции объясняет неоднородность влияния эффекта интеграции АРТ на охват АРТ (P = 0,13). |
Ретенция АРТ была одинаковой в клиниках ДРП как с интегрированной АРТ, так и без нее. |
Вывод: Хотя количество имеющихся данных было невелико, интеграция АРТ в клиниках ДРП, похоже, ведет к росту числа приемов на АРТ и охвата АРТ. Темпы ретенции АРТ остаются аналогичными тем, которые наблюдаются в моделях, в которых используется направление к врачу-специалисту. |
РезюмеНизкое потребление фруктов и овощей является важным глобальным фактором щаболеваемости. |
Согласно выводам совещания Генеральной Ассамблеи ООН высокого уровня по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ), состоявшегося в сентябре 2011 г. прогнозируется рост потребления фруктов и овощей, и данный растущий спрос должен быть удовлетворен за счет роста предложения. |
Всемирная организация здравоохранения, Продовольственная и сельскохозяйственная организация и Всемирный банк подчеркнули потенциал для развивающихся стран, как с точки зрения питания, так и экономики, от увеличения производства и экспорта фруктов и овощей. |
Инициатива «Помощь в интересах торговли» (Aid for Trade), запущенная в 2005 г., призвана целостно связать помощь в развитии и торговлю, обеспечивая возможность сотрудничества этих отраслей в целях укрепления здоровья и развития. |
Данная инициатива с самого начала подчеркивала важность согласованности политики в различных сферах, однако не была подробно описана общность целей, лежащих в основе программы «Помощь в интересах торговли», и усилий по профилактике НИЗ.В настоящей статье проводится анализ пищевой цепи с целью показать политикам в области здравоохранения, что инициатива «Помощь в интересах торговли» может обеспечить механизм увеличения поставок фруктов и овощей в развивающихся странах. Инициатива «Помощь в интересах торговли» представляет собой существующий канал финансирования с четкими механизмами ответственности и отчетности, но ее приоритеты недостаточно учитывают или почти не учитывают взаимодействие с областью здравоохранения. |
Целью статьи является разъяснение потенциала программы «Помощь в интересах торговли» с целью повысить согласованность усилий политиков, практиков и сторонников более тесного взаимодействия торговли и общественного здравоохранения. |
Резюме Проблема: Центральное правительство Китая в 2009 г. приняло План реформирования системы здравоохранения, целью которого является улучшение контроля над заболеваниями, укрепление здоровья и предоставление населению пакета основных услуг общественного здравоохранения. |
Сельские врачи получают скромные субсидии за предоставление услуг общественного здравоохранения в составе базового пакета. |
Их отношение к этой субсидии и предоставлению услуг общественного здравоохранения может повлиять на качество и эффективность профилактических медицинских услуг и наблюдения за заболеваниями. |
Подход: Чтобы понять отношение сельских врачей к субсидии и предоставлению услуг общественного здравоохранения, было проведено 10 дискуссий с участием фокус-групп их сельских врачей, 12 подробных интервью с руководителями городских медицинских центров и 4 подробных интервью с руководителями окружных центров по контролю и профилактике заболеваний. |
Местные условия: Исследование было проведено в четырех округах в центральном Китае – два в провинции Хубэй и два в провинции Цзянси. |
Осуществленные перемены: Сельские врачи отдают приоритет медицинским услугам, но они делают все возможное, чтобы выделять часть своего рабочего времени на услуги общественного здравоохранения. |
Желание руководителей поселковых медицинских центров и сельских врачей предоставлять услуги общественного здравоохранения возросло с введением пакетов и минимальных субсидий, но сельские врачи не считают эти субсидии достаточным вознаграждением за их усилия. |
Выводы: Чтобы улучшить качество оказания услуг общественного здравоохранения сельскими врачами, вероятно, потребуется увеличение субсидий, улучшение надзора за сельскими клиниками со стороны городских медицинских центров и предоставление государственной пенсии сельским врачам. |
Резюме Проблема: Всемирная организация здравоохранения разработала четкие рекомендации по предотвращению передачи от матери ребенку (ПМР) вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). |
Однако реализация всех компонентов программы ПМР с высоким качеством и во всех учреждениях оставляет желать лучшего. |
Подход: Хотя Южная Африка начала свою программу ПМР в 2002 г., то есть, позже, чем большинство других стран, политическая поддержка программе возросла с 2008 г. |
Оперативным исследованиям стало уделяться больше внимания, а объективные данные стали использоваться более эффективно. |
Местные условия: В 2010 г. около 30% всех беременных женщин в Южной Африке показывали положительный анализ на ВИЧ, а половина всех случаев смерти среди детей до 5 лет была связана с данным вирусом. Осуществленные перемены: Между 2008 и 2011 гг., по оценкам ВОЗ, доля находящихся в группе риска заражения ВИЧ детей в возрасте до 2 месяцев, которым была проведена диагностика по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ранней передачи ВИЧ-инфекции, увеличилась с 36,6% до 70,4%. |
Оцениваемый уровень передачи ВИЧ-инфекции снизился с 9,6% до 2,8%. |
Опросы населения, проведенные в 2010 и 2011 гг., показали уровень передачи ВИЧ 3,5% и 2,7%, соответственно. |
Выводы: Следующие важные мероприятия позволили улучшить результаты программы: содействие быстрому применению изменений в области политики ПМР на местном уровне через обучение и распространение инструкций, обеспечение надлежащей координации с техническими партнерами, такими как международные учреждения здравоохранения, международные и местные неправительственные организации, а также практическое использование данных и показателей по всем аспектам программы ПМР. |
Также были полезны такие меры, как наделение медперсонала в учреждениях первичной медико-санитарной помощи возможностью начинать антиретровирусную терапию и использование лабораторных служб для измерения числа Т-лимфоцитов CD4 + и диагностики по методу ПЦР. |
Цель |
Изучить показатели госпитализации детей с эмпиемой и пневмонией в Австралии до и после введения семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV7). |
Методы |
Показатели госпитализации детей с эмпиемой и пневмонией (бактериальной, вирусной и всех типов) рассчитывались по кодам Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в качестве сопутствующего диагноза. |
Ожидаемое число госпитализаций после введения PCV7 определялось на основе наблюдаемого числа госпитализаций до введения PCV7. |
Был произведен расчет разницы в показателях заболеваемости (IRD) и коэффициентов частоты заболеваний (IRR). |
Частота случаев госпитализации в каждом периоде исследования выражалась в виде числа госпитализаций на миллион (106) человеко-лет. |
По сообщениям Австралийского бюро статистики, число человеко-лет в каждом периоде рассчитывалось на основе совокупного числа детей в возрасте от нуля до девятнадцати лет в Австралии с 1998 по 2004 гг. и с 2005 по 2010 гг. |
Результаты |
На протяжении пяти лет после введения PCV7 показатели госпитализации вследствие пневмонии были ниже ожидаемых |
(меньше на 15 304; 95% доверительный интервал, ДИ: 14 646–15 960; IRD: −552 на 106 человеко-лет; 95% ДИ: от −576 до −529 на 106 человеко-лет; IRR: 0,78; 95% ДИ: 0,77-0,78). |
Показатели госпитализации вследствие эмпиемы, напротив, оказались выше ожидаемых (больше на 83; 95% ДИ: 37–128; IRD: 3 на 106 человеко-лет; 95% ДИ: 1–5 на 106 человеко-лет; IRR: 1,35; 95% ДИ: 1,14-1,59). |
Уменьшение показателей госпитализации наблюдалось для всех кодов пневмонии по МКБ-10 во всех группах. |
Увеличение числа случаев госпитализации вследствие эмпиемы было значительным только среди детей в возрасте от одного года до четырех лет. |
Вывод |
Введение PCV7 в Австралии сопровождалось существенным уменьшением показателей госпитализации вследствие детской пневмонии и незначительным увеличением показателей госпитализации вследствие эмпиемы. |
Цель |
Разработать модель определения районов повышенного риска возникновения спорадических вспышек кори на основе анализа факторов, связанных со вспышкой кори национального масштаба в Южной Африке в период с 2009 по 2011 гг. Методы |
Были получены данные по случаям заболевания корью Южноафриканской программы эпидемиологического надзора за корью, зафиксированным до и во время национальной вспышки, а также данные по противокоревой иммунизации и численности населения Окружной медицинской информационной системы. Для исследования связи риска возникновения кори у детей в округе с охватом первой дозы вакцины, плотностью населения, сопутствующим преобладанием инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и ожидаемым отсутствием сероконверсии использовалась байесовская иерархическая модель Пуассона. |
Проекции модели использовались для определения новых районов повышенного риска в 2012 году. Результаты |
Отмечена четкая пространственная картина районов повышенного риска со многими взаимосвязанными (т.е. соседними) районами. Повышенный риск возникновения вспышек кори в значительной степени был связан как с предшествующим ростом уязвимых слоев населения, так и с его плотностью. |
Риск возникновения вспышки также повышался, когда более 20% детей в густонаселенном районе пропускали первую дозу вакцины. |
Данная модель позволила определить районы повышенного риска возникновения вспышки кори в 2012 году, и районы, где могли быть предприняты профилактические меры. Вывод |
Вспышка кори в Южной Африке была связана с ростом уязвимых слоев населения (по причине недостаточного охвата населения прививкой), высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией и высокой плотностью населения. |
Разработанная модель прогнозированиямогла бы применяться в других условиях, подверженных спорадическим вспышкам кори и другим инфекциям, контролируемым методами вакцинопрофилактики. |
End of preview. Expand
in Data Studio
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 2